Artikelforfatter: Nadezhda Nikolaevna

Spiserørets slimhinde kan være en medfødt eller erhvervet sygdom. Der er flere typer af det: øjenhinden i esophageal åbningen er aksial (også glidende) og parasofageal. Spiserørets aksehvirvelsygdom er den mest almindelige variant af membranhernia (ca. 90% af tilfældene). Blandt alle sygdomme i fordøjelsessystemet er denne patologi på tredjepladsen, hvilket gør en alvorlig "konkurrence" for sådanne patologiske tilstande som mavesår og cholecystitis. Glidende brok kan forårsage intern blødning.

Foto: brokarter

Axial hiatal brok

Denne sygdom er et fremspring af den nedre spiserør og forskydningen af ​​en del af maven ind i brysthulen. Dette sker gennem dilateret øsofageal åbning af membranen.

Årsager til udvikling

• svaghed og nedsat elastik i bindevævet, som regulerer membranens muskeltonus. Denne patologiske tilstand kan arve eller udvikle sig med alderen. Som følge heraf er esophageal åbningen ufuldstændig lukket og fremspring af mavens overdel er muligt;
• langvarig reflux gastritis, ledsaget af afkortning af spiserøret. Det er forbundet med progressiv inflammation og ar dannelse;
• vedvarende spasme i spiserøret, kroniske sygdomme i bugspytkirtlen, leveren;
• øget intra-abdominaltryk, som kan være forbundet med forøget dannelse af gas i tarmsystemet (flatulens), forstoppelse, overspisning, vægtløftning mv.
• krænkelse af motorens funktion i maven og tolvfingertarmen
• sygdomme i åndedrætssystemet ledsaget af konstant smertefuld hoste;
• graviditet og svær fødsel
• membran skade;
• overvægt;
• risikofaktorer betragtes som alderdom og dårlige vaner.

Foto: esophageal brok

komplikationer

• reflux esophagitis - betændelse i slimhinderens slimhinde på grund af konstant irritation af det sure indhold af maven;
• cicatricial stenose - indsnævring af spiserøret som følge af ardannelse på slimhinden;
• mavesår i spiserøret - ulceration af slimhinden i den nedre del af spiserøret, der er forbundet med erosionen af ​​mavesaften;
• blødning fra spiserøret er en konsekvens af erosioner og sårdannelser i slimhinden, den er skjult og ofte kun anemisk.

De vigtigste karakteristiske symptomer på aksial brok er:

• halsbrand - brændende fornemmelse i brystet. Dette er et af de hyppigste manifestationer af aksial brok. Det opstår efter at have spist og er forbundet med indtrængen af ​​maveindhold i spiserøret som følge af gastroøsofageal reflux. Det er forbundet med svaghed i den nedre esophageal sphincter. Halsbrand bekymrer patienter primært i vandret stilling, især om natten;
• hikke - ufrivillige rykkede sammentrækninger af membranen, der er forårsaget af irritation af phrenic nerve dannet af hernial sac. I dette tilfælde er der korte intensive åndedrætsbevægelser, og den pludselige skarpe lukning af glottis forårsager en karakteristisk lyd. Hikke med aksiale brok er ret lang og afhænger af fødeindtagelse;
• indsnævring af smerter i tarmene samt brænde smerter i brystregionen (især om morgenen efter at være vågnet), som er forbundet med bevægelsen af ​​brokken gennem esophageal åbningen i membranen. Smerterne forværres ved at ændre kroppens stilling, bøjning og fysisk anstrengelse. Svært ofte kan smerter ledsages af tilbagesvaling (opkastning) af maveindhold gennem spiserøret i munden;
• belching - forbundet med indtagelse af luft under et måltid. Normalt skal luften langsomt gå ud gennem munden. Med en brok er en stigning i det intragastriske tryk karakteristisk (patienten bemærker en følelse af spredning i den epigastriske region), så luften tvinges tilbage ud. Forøget surhed af mavesaft og omvendt strømning af maveindhold i spiserøret (opkastning) fører til udseende af sur regurgitation. I en drøm kan patienter med slimhindebetændelse opleve bøjning af mad, hvilket fører til indtrængen af ​​fødemasser i åndedrætssystemet. Dette kan forårsage kronisk hoste, åndenød, bronkitis og lungebetændelse;
• krænkelse af processen med at sluge (dysfagi). Paradoksalt nok er det særligt vanskeligt at sluge flydende mad (dermed navnet - paradoksalt dysfagi). Dette symptom ses, når man spiser for hurtigt, spiser meget kolde eller meget varme retter. Ved udviklingen af ​​komplikationer af en brok bliver svulmning af fast og tør mad vanskeligere. Relief opstår, når der tages væske;
• med konstant indre blødning udvikler anæmi (anæmi), som er manifesteret af lidenskab, svimmelhed og ringe i ørerne.

Metoder til diagnosticering af esophageal brok

1. Røntgenundersøgelse i lodret stilling og Trendelenburgs position (med hævet bækken) - giver dig mulighed for at opdage en esophagusens aksiale brok. Med sin lille størrelse er en undersøgelse i den udsatte stilling nødvendig. Indførelse af et kontrastmiddel gør det muligt at differentiere typen af ​​brok: aksial eller paresofageal.
2. Beregnet tomografi af thoraxhulrummets organer - et lag for lags undersøgelse af indholdet gør det muligt at differentiere sygdomme i hjertet, lungerne og spiserøret.
3. Endoskopisk undersøgelse (esophagogastroskopi) - undersøgelsen af ​​slimhinderne i spiserøret og maven ved hjælp af et fleksibelt endoskop.
4. Daglig og to-dages pH-overvågning af spiserøret og maven i tilstedeværelsen af ​​tegn på refluksøsofagitis - giver dig mulighed for at bestemme surhedsgraden af ​​mavesaften og indholdet af spiserøret.
5. Esophagemanometry er måling af tryk inde i spiserøret. Tillader dig at bestemme dens kontraktile aktivitet og at identificere området med højt tryk.
6. Drug tests (med tilbagesvaling) - udnævnelsen af ​​et kursus af protonpumpe inhibitorer. Forsvindelsen af ​​halsbrand vil indikere tilstedeværelsen af ​​reflux esophagitis.
7. Kliniske og biokemiske blodprøver, som kan bruges til at detektere anæmi, betændelse osv.
8. Høring af en gastroenterolog, pulmonologist, kardiolog, otolaryngolog for identifikation af en brok over sygdomme i åndedrætsorganerne og hjertet.

Aksial brokkebehandling

Der er flere behandlingsmetoder:

1. Konservativ, herunder lægebehandling, fysioterapi, livsstilsændringer og kost.
2. Kirurgisk - en operation.

Til ukomplicerede aksiale brok er terapeutisk behandling indikeret. Patienterne anbefales at kontrollere deres egen vægt, for at opgive dårlige vaner, at observere en særlig "esophageal" diæt og madindtag regime, inkl. interval før sengetid. Der foretages justeringer vedrørende patientens tøj: de må ikke klemme og klemme. Derudover er yderligere fysiske byrder udelukket.

Med asymptomatisk aksial brokkebehandling udføres ikke.

Følgende medicin ordineres:

• reducere mængden og surheden af ​​mavesaften (antisekretoriske og antacida lægemidler);
• regulering af fordøjelseskanalenes bevægelighed (prokinetik);
• deprimerende produktion af saltsyre (protonpumpeinhibitorer, H₂-histaminreceptorblokkere).

Kirurgisk behandling af aksial brok er kun indikeret for kompliceret kursus. Dette kan være gastroøsofageal reflukssygdom, der ikke undergår terapeutisk behandling eller esophageal blødning.

Årsager til udvikling og behandling af spiserørets aksiale brok

grunde

Oftest påvirker aksial hiatus brokken den kvindelige del af befolkningen såvel som de ældre - fra 50 år. Hiatus-fremspringet består i et delvis fremspring af spiserøret i brystet. Det fører også til forskydningen af ​​andre tilstødende indre organer i peritoneum.

Spiserørets slimhinde er både erhvervet og medfødt. En sådan defekt har to typer: aksial (glidende) og para-ezephageal (fast).
Sygdommen er karakteriseret ved organers ydeevne gennem en forstørret åbning i membranen.

Patologi kan udvikle sig af mange grunde. Så undertiden problematisk graviditet, vanskelig fødsel kan føre til deformationsprocesser og svækkelse af de tværgående maves muskler.

Axial hiatal brok begynder at udvikle sig med nedsat elastik af muskulært bindevæv, svækkelse af deres ledbånd. Denne type muskler bør regulere den membraniske ekspansion og sammentrækning. Hvis de begynder at fungere dårligt, vises alle forudsætningerne for en udbulning af den øverste del af fordøjelseskanalen gennem hullet i membranen. Forringet regulering tillader ikke, at esophageal åbningen lukker helt, hvorfra sundhedsproblemer begynder.

Et glidende billede af en brokkelse kan danne under længerevarende tilbagesvaling gatsrit, hvilket forkorter længden af ​​spiserøret. Dette skyldes en aktiv inflammatorisk proces, såvel som udseende af ar på væggene. Kan forårsage en række alvorlige komplikationer.

Deformation og forskydning af de indre organer i bukhulen kan forekomme på grund af kroniske sygdomme i kirtlerne. Hyppige sygdomme, der påvirker leveren eller bugspytkirtlen, påvirker menneskers sundhed negativt og kan også påvirke brokdannelse.

Den næste almindelige årsag til manifestation af tegn på aksial brok er hyppigt spasticitetssyndrom i spiserøret, betændelse i slimhinden og epithelium. Også forbundet med dette er nedsat motilitet i mave-tarmkanalen.
Øget belastning har den mest direkte indvirkning på abdominale muskler og deres arbejde. Forsvagningen og tabet af leddets elastik kan skyldes høj fysisk anstrengelse, vægtløftning. Trykket i bukhulrummet stiger, når overdreven fødeindtagelse, samt i løbet af nogle symptomer på mavesygdommen - flatulens, forstoppelse, øget gasudveksling i kroppen.

Dannelsen af ​​en glidebroghed forekommer også ofte med en overvægtig patient, alvorlige skader på membran eller mavemuskler. En stor masse fører til en konstant spænding af muskelvæv og ledbånd, hvilket ikke tillader dem at indgå normalt og være i god form. Og stærk retningsbestemt fysisk skade kan forstyrre integriteten af ​​deres struktur.

Årsagerne til deformationen af ​​membranets muskelvæv kan være forbundet med sygdomme i det menneskelige åndedrætssystem. Hvis patienten konstant oplever en alvorlig ukontrolleret hoste, vil dette føre til forøget belastning på bukets langsgående muskler. Hyppig og regelmæssig stress, uden evnen til at slappe af dem, vil påvirke spiserørets funktion. Derefter lukker hullet ikke helt eller vil blive udsat for spasmer.

Også for nylig har lægerne hævdet, at nogle dårlige vaner hos patienten kan føre til dannelse af en glidende brok.

Disse årsager til forekomsten af ​​patologi er kategoriseret som erhvervet, som kan styres ved at overvåge dit helbred. Men der er også en medfødt form for aksial hiatus hernia. Hun kan have en første fase i et barn fra de første år af hans liv. Dette skyldes kropsegenskaberne, svær graviditet hos moderen eller arvelig disposition. Den sidste grund er ret sjælden. Det vises ikke umiddelbart, men kun efter indflydelse af grundlæggende fakta, der kan udvikle en patologisk tilstand.

symptomer

Ved aksial brok er der ofte observeret karakteristiske symptomer.

Halsbrand kan forekomme først. Det sker normalt efter et måltid. Når mad indtræder i maven, kan indholdet som følge af en gastroøsofageal refleks nå spiserøret. Ofte forstyrrer det patienten, når han er i vandret position.

Ud over at brænde og halsbrand, er der hyppige hikke. Irritation af den herniale sac af phrenic nerver fører til en konvulsiv sammentrækning af hele membranen. Hikke kan forlænges, såvel som ledsaget af en hvæsende lyd, der udstedes under en spasm af glottis.

Patologi er præget af smerter i tarmen, en brændende fornemmelse i brystet. Dette skyldes forskydningen af ​​brokken gennem åbningen af ​​spiserøret i membranen. Følelsen af ​​smerte bliver stærkere, når patientens kropsposition ændrer sig, bøjer eller lægger på musklerne.

Burping og gagging forekommer ofte. Patienten har øget indragastrisk tryk, mens luften kommer ud med indsats. I kroppen øges niveauet af surhed, hvilket fører til sur belching. Samtidig er der en kronisk hoste, tegn på bronkitis, åndenød. Årsagen til dette er indledningen af ​​mad i luftvejene.

Når brokken er brudt, slukker funktionen (dysfagi). Det er svært for mad og væske at komme ind i maven. Lokal blødning kan også forekomme, hvis slimhinden er beskadiget.

Ofte kan læger opdage en aksial brokkelse i et aktivt udviklingsstadium, når en patient diagnosticeres med andre sygdomme. Patienten i løbet af denne tidsperiode kan symptomerne på deformation af membranerne i membranen slet ikke vises. Denne patologi registreres tilfældigt.

Denne patologiske tilstand kan forårsage mange komplikationer. Disse omfatter: sur reflux, cicatricial stenose, blødning fra spiserøret og et sår.

Video "Hvad er slimhinden i spiserøret"

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​aksial brok består af en konservativ tilgang (brug af stoffer, kost, kost) og kirurgi (kirurgi).

Inden udnævnelsen af ​​en metode til behandling af patologi er det nødvendigt at diagnosticere patienten. Behandlingsmetoderne afhænger af fuldstændigheden af ​​de indsamlede oplysninger om patientens tilstand.

I medicinsk praksis blev det besluttet at opdele processen med udvikling af glidende hiatusbrød i flere grader. Bestemmelse af graden af ​​patologi afhænger af lokaliseringsstedet, stadiet af progression af brokken.

Første grad - esophageal aksial brok. På dette stadium er mavesegmentet under membranen. Cardia på dette tidspunkt er placeret på samme niveau, og under dem er maven. Aksial deformitet udvikler sig samtidigt med patientens hiatus fremspring.

Anden grad er hjerte. I dette tilfælde er cardia allerede placeret over den membranmembran. På dette tidspunkt er maveslimhinden delvis placeret i spiserøret.

Den tredje grad er cardiofundal. En del af maven falder ind i brystbenet. Sådanne tilfælde registreres ikke ofte.

Den fjerde grad er gigantisk. Maven er næsten helt presset ind i brystet, presser på tilstødende indre organer. Hospitalisering og akut operation er nødvendig. I denne situation vil medicinbehandling ikke være i stand til at bidrage betydeligt.

Til aksial brok er terapeutisk behandling indikeret.

Foreskrevne lægemidler, der normaliserer syre-basebalancen i maven. Disse omfatter antisekretoriske, samt antacida medicin.
Det er nødvendigt at tage stoffer for at regulere motiliteten i alle fordøjelseskanaler - prokinetik.

Medicin, der reducerer produktionen af ​​mavesyre. Disse omfatter særlige protonpumpeinhibitorer, H2-blokkere af histaminreceptorer. De behandler også nogle komplikationer af en glidende brok - et sår, erosion af et hul organ og tarm.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af sygdoms komplikationer. Hvis der er en systematisk blødning i spiserøret eller gastroøsofageal reflux, så har patienten brug for kirurgi. Også behandling på denne måde er nødvendig, når en brok er klæbet, når flere indre organer kommer ind i brysthulen, som begynder at komprimere hjertet.

forebyggelse

Blandt de forebyggende foranstaltninger til forebyggelse og behandling af aksial brok er meget effektive metoder.

Opretholdelse af en sund livsstil er meget enkel, men effektiv. Hvis menneskekroppen ikke oplever overdreven stress, overlade de fleste af de dårlige vaner, så vil sandsynligheden for at erhverve en sådan patologi betydeligt falde.
Det er nødvendigt at hele tiden spise sunde fødevarer og observere kost.
Det skal udøve, holde den korrekte kropsholdning.

Det er også bedre at gradvist slippe af med overskydende vægt. Hvis der opdages respiratoriske eller fordøjelsessystemsygdomme, skal behandlingen straks udføres, da dette kan påvirke brodannelse. Denne foranstaltning skal overholdes, før patologien blev opdaget. Efter manifestationen af ​​sygdommen mister nogle metoder deres effektivitet.

Video "Slidhinden i spiserøret"

Videoen viser en endoskopisk analyse af en slimhindebetændelse. Du vil blive bekendt med strukturen af ​​denne krop.

Hvad er en aksial brok?

Blandt fordøjelsessystemernes sygdomme er ikke mindst den aksiale brækkelse af membranets øsofageal åbning, som ifølge medicinske observationer forekommer hos 5% af den voksne befolkning, har udtalt symptomer og kræver øjeblikkelig lægehjælp. I den gastroenterologiske praksis hos læger kan en sådan sygdom ofte findes med udtrykket "aksial vital brok", "HHP" eller det forenklede navn "esophageal brok". Sygdommen har et kronisk tilbagevendende forløb karakteriseret ved fremspring af den nedre spiserør og forskydningen af ​​en del af maven ind i brysthulen. Hvad er hiatal brok, hvad er dens årsager, symptomer, hvor farlig er sygdommen, og hvilke behandlingsmetoder tilbyder moderne gastroenterologi?

Beskrivelse af sygdommen

Spiserørets aksehvirvler udvikler sig med svækkelsen af ​​membranerne i membranen omkring esophageal åbningen. En sådan patologisk tilstand fører til, at en del af maven efter et måltid eller fysisk anstrengelse kommer ind i brysthulen, men efter et stykke tid vender det tilbage til sin tidligere tilstand. I de indledende stadier af sygdommens udvikling kan klinikken være fraværende eller vise mindre tegn, men når det skrider frem, bliver symptomerne udtalt, kræver øjeblikkelig medicinsk indblanding.

Som praksis viser, er brok hyppigst set hos kvinder, sjældnere hos mænd. Det kan være medfødt eller erhvervet.

Ifølge morfologiske tegn er slidhindebetændelsen opdelt i flere faser og klassifikationer, der hver især har sine egne egenskaber. I praksis er den mest almindelige en glidende (aksial) brok, som diagnosticeres hos 90% af patienterne. Hun fik et sådant navn, glidende aksial brokkelse på grund af det faktum, at hun er i stand til at glide ind i mavens overdel og den nedre fødevaresphincter, trænge ind i brystbenet og frit komme tilbage.

grunde

Der er flere årsager og prædisponerende faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​en brækkelse af membranets øsofageal åbning, men i 50% af tilfældene er sygdommen ikke en uafhængig sygdom, men manifesterer sig mod baggrunden af ​​progressive dystrofiske ændringer i spiserør og bindevæv. Udløseren til udviklingen af ​​sygdommen kan være følgende årsager og faktorer:

1. Stillesiddende livsstil.
2. Asthenisk fysik person.
3. Flatfoot.
4. Skoliose.
5. Hæmorider.
6. Forhøjet intra-abdominal tryk.
7. Hysterisk hoste.
8. Fedme.
9. Hårdt fysisk arbejde.
10. Gestationsperiode
11. Reflux esophagitis.

Ud over de ovennævnte grunde kan gastritis, mavesår, cholecystitis, pancreatitis og andre sygdomme provokere udviklingen af ​​en brok. Uanset sygdommens ætiologi bør behandlingen begynde så hurtigt som muligt, dette vil medvirke til at reducere risikoen for komplikationer og kirurgi.

Klassifikationer og udviklingsstadier

Aksial brokkelse i membranets spiserøråbning er opdelt i tre hovedtyper:

1. Glidende (ikke-fast) - i stand til at bevæge sig fra den nedre del af spiserøret til øvre og brystbenet;
2. Paraesophageal (fast) - kun den kardiale del af organet, der ikke stiger ned, bevæger sig til brysthulen. Denne type sygdom er meget mindre almindelig, men faste brok er mere farlige og kræver ofte øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
3. Kombineret - ledsaget af to tegn på de to første muligheder.

Afhængig af brækkernes spredning i brystet skelner jeg mellem tre faser:

Den første grad - bukspiserøret ligger over membranen, maven hæves og presses tæt mod den. Med grad 1 kliniske tegn er usynlige, og mindre krænkelser af mavetarmkanalens arbejde er ofte efterladt uden opmærksomhed.

For det andet - spiserøret er til stede i brystbenet, er maven på niveauet af de membranpartier. Ved diagnosticering af grad 2 sygdom udtages symptomerne, kræver medicinsk indblanding.

Den tredje fase - over membranen for at være en del af spiserøret. Dette er den mest alvorlige grad af sygdommen, der kræver kirurgisk indgreb.

Det er kendt, at sygdommens første grad ofte ledsages af andre sammenhørende sygdomme i mave-tarmkanalen, hvorfor det er svært at genkende en brok på dette stadium. Den mest almindelige behandling af den underliggende sygdom.

Kliniske tegn

I næsten 30% af tilfældene forårsager aksial brokk ikke symptomer, men kun indtil de mere alvorlige udviklingsstadier. Ofte kan symptomer ligner andre sygdomme, hvilket gør diagnosen meget vanskeligere. Kliniske manifestationer stiger med stigende hernial sac.

Symptom på sygdommen er smerter i brystet, ryggen, maven. Intensiteten af ​​smerte syndrom er helt anderledes, fra svage og smertefulde smerter, til akut og uudholdelig. Smerten er ofte forværret efter at have spist, udøve, hoste, dreje eller bøje kroppen.

Foruden smerte er der andre symptomer, herunder:

1. En ubehagelig burp.
2. Kvalme, opkastning.
3. Svær indtagelse af mad og væsker.
4. Alvorlig halsbrand.
5. Hæshed.
6. Ondt i halsen.
7. Epigastrisk ubehag.
8. Dyspeptiske lidelser.
9. Øget træthed.
10. Hyppige hovedpine.
11. Lavt blodtryk.

Når brokekropperne bliver kvalt, bliver symptomerne mere udtalt, patientens tilstand forværres kraftigt, og risikoen for indre blødning stiger. Sådanne symptomer kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på hospitalet, hvor han vil modtage passende lægehjælp.

Mulige komplikationer

Mangel på rettidig behandling kan føre til ubehagelige og til tider irreversible processer. Blandt komplikationerne er de mest almindelige:

1. aspiration lungebetændelse;
2. kronisk tracheobronchitis;
3. indsnit af brok
4. refleks angina;
5. øger risikoen for myokardieinfarkt;
6. maveblødning
7. esophageal perforation;

Med langvarig sygdom øges risikoen for udvikling af maligne tumorer. I betragtning af sygdommens kompleksitet og mulige konsekvenser er den eneste måde at forebygge komplikationer på rettidig diagnose og veludført terapi.

diagnostik

Hvis der er mistanke om en aksial brokkelse af membranets spiserørsåbning, lægger lægen en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder til rådighed, herunder:

• Røntgenundersøgelse.
• Beregnet tomografi på brysthulen.
• Laboratorieanalyse af urin, blod.
• Endoskopisk undersøgelse (esophagogastroskopi).
• Esophageal motilitet undersøgelse.

Undersøgelsesresultaterne vil gøre det muligt for lægen at få et komplet billede af sygdommen, vurdere patientens tilstand, sygdomsfasen, foretage den korrekte diagnose, ordinere den nødvendige behandling. Desuden vil patienten blive ordineret til at rådføre sig med andre specialister, især pulmonolog, kardiolog og otolaryngolog.

Behandlingsmetoder

Behandling af aksial brok kan udføres på en konservativ eller operativ måde. Med behandlingens taktik bestemmes af lægen baseret på diagnosens resultater, patientens generelle tilstand. Konservativ terapi består i at tage flere grupper af stoffer med symptomatisk virkning samt overholdelse af en streng diæt.

Narkotikabehandling vil ikke være i stand til at fjerne problemet, men kun stoppe de udtalte symptomer på sygdommen. Lægen kan ordinere følgende stoffer:

• Enzymer - Mezim, Pankreatin, Creon.
• Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Narkotika, der normaliserer peristaltik - Domperidon.
• Protonpumpeinhibitorer - Omeprazol, Rabeprazol.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere og andre lægemidler, hvis dosis samt modtagelsens varighed bestemmer individuelt for hver patient.

Når sygdommen forsømmes eller konservativ behandling ikke giver de ønskede resultater, vil lægen ordinere en planlagt eller uplanlagt operation. Kirurgisk behandling vil bidrage til at genoprette den naturlige anatomiske struktur og placering af organer, reducere risikoen for tilbagefald og forbedre patientens livskvalitet.

Valget af operation afhænger af klinikens evner, graden af ​​aksial brok.

Vigtigt i behandlingen betragtes terapeutisk ernæring, som skal følges på ethvert stadium i behandlingen. Patienten er ordineret en fraktioneret kost, op til 6 gange om dagen. Dele skal være små, mad kun medium temperatur. Det er nødvendigt at udelukke stegte, krydrede, fede og røgede retter samt alkohol, kaffe, stærk te fra kosten. En prøve menu for patienten vil gøre den behandlende læge eller ernæringsekspert.

forebyggelse

For at mindske risikoen for at udvikle en slimhinde i spiserøret bør forebyggelse udføres langt fra sygdommens første manifestationer. Det omfatter overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

1. afvisning af dårlige vaner
2. afbalanceret og afbalanceret kost
3. sund livsstil
4. moderat træning
5. vægtkontrol
6. rettidig og korrekt behandling af alle tilknyttede sygdomme.

Overholdelse af de grundlæggende regler kan ikke kun reducere risikoen for brok, men også andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Selvmedicinering bør under alle omstændigheder udelukkes. Jo tidligere en person søger lægehjælp, des større er chancerne for en vellykket prognose.

Spiserørets aabiale brok (glidende og fast)

Når organerne anbragt under membranen bukker ud gennem sin naturlige spiserøråbning, fører dette til udvikling af en temmelig seriøs patologi i denne afdeling - aksial brok. Denne sygdom har længe været blandt fordøjelsen af ​​fordøjelseskanalen organer, et meget vigtigt sted, da i mangel af rettidig og passende behandling kan det provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Axial hiatal hernia (HHP) er en af ​​de mest almindelige typer af deformitet, lokaliseret i fordøjelseskanalerne. Blandt alle patologierne i mave-tarmkanalen tager det 3. plads. Hvis du ikke finder det så tidligt som muligt, kan de terapeutiske foranstaltninger ikke give det forventede resultat fra dem.

Hovedtyper og stadier af patologi

Sådanne brok er kaldt hiatus og er patologiske fremspring af peritoneale organer gennem den naturlige åbning i den. Dette er hovedsageligt maven og den nedre del af spiserøret. Når en person udvikler denne lidelse, i stedet for bukhulen, finder de sig i brysthinden. Sygdommen kan både være medfødt og erhvervet, og ifølge morfologiske træk er hiatal brok AML opdelt i 2 typer:

• Glidende (aksial, også kaldet aksial). Den mest almindelige type patologi. Ifølge statistikker er det diagnosticeret i 90% af tilfældene. Dette navn aksial hiatus brok har modtaget af den grund, at når det er den øverste del af maven og den nedre fødevaresphincter (LES) frit glider ind i brysthulen og kommer tilbage. Denne type sygdom i fordøjelsessystemet er opdelt i flere typer - total mave-, spiserør-, subtotal- og hjertebrækthed. Oftest forekommer denne patologiske bevægelse, når en syg person ændrer kroppens position.
• Paraesophageal (fast) brok er meget mindre almindelig end glidende. Det repræsenterer bevægelsen ind i brysthulrummet af hjertedelen af ​​det vigtigste fordøjelsesorgan, som ikke falder tilbage, men forbliver der for evigt. Derfor er denne form for patologi uændrede symptomer. Paraesophageal brok af en fast type er farligere end glidende og forårsager ofte udviklingen af ​​et stort antal alvorlige komplikationer, hvilket kræver en hurtig behandling for at slippe af med.

Også denne sygdom er normalt opdelt i udviklingsgrader. En brokkelse under første fase er kendetegnet ved, at bukspiserøret ligger direkte over membranen, og maven er lidt forhøjet og tæt presset imod den. Med klasse II er en del af det vigtigste fordøjelsesorgan allerede flyttet til AML, og III, den tungeste, er kendetegnet ved at være over membranen ikke kun af mavekardien, men ofte også af krop eller bund.

Årsager til sygdommen

Både medfødte og erhvervede tilstande kan føre til dannelse af en hernial åbning i membranen. Blandt de første skelner eksperter underudviklingen af ​​den membranmuskulatur og de herniale lommer dannet under fostrets udvikling. Erhvervede årsager omfatter effekten af ​​aldersrelaterede ændringer, alvorlige skader på brystbenet, konstant forøget intra-abdominal tryk og forekomsten af ​​en inflammatorisk proces nær membranen.

Der er faktorer, der øger risikoen for udvikling af patologi. Blandt dem er sådanne omstændigheder, der fremkalder en engang skarp eller konstant stigning i intra-abdominal tryk:

• den sidste grad af fedme
• sløret mave traume;
• overdreven vægtløftning
• hårdt fysisk arbejde
• ascites;
• langvarig ukuelig opkastning
• vedvarende forstoppelse.

En brokkelse kan også blive syg med AML, selv en professionel sværvægtsudøver, især hvis han ikke følger sikkerhedsforskrifterne, når han løfter vægte. Også uden ringe betydning i udviklingen af ​​denne sygdom er samtidig kronisk gastroduodenitis eller pancreatitis, calculus cholecystitus og gastrisk eller duodenal ulcus hypermotor dispensier i spiserøret, nemlig krænkelse af dets motoriske funktion.

Bidrager til det faktum, at en person har udviklet en esophagus aksial brok og dens langsgående forkortelse forårsaget af forekomsten af ​​lårinflammatorisk deformitet, hvis forekomst fremkaldes ved termisk eller kemisk forbrænding, spiserørslid og spaltsophagitis.

Tegn på sygdom

I næsten halvdelen af ​​sagerne er sygdommen helt asymptomatisk eller har så små manifestationer, at mennesker med udviklingssjukdom ikke er opmærksomme på dem, og patologien fortsætter med at udvikle sig og bærer truslen om komplikationer. Sådan brok AML diagnostiseres helt ved en tilfældighed, når en røntgenundersøgelse af spiserøret udføres på en helt anden sag.

Alligevel skal patienter i gastroenterologiafdelingen, der risikerer at udvikle sygdommen i fordøjelseskanalerne, vide de vigtigste mulige symptomer. Først og fremmest omfatter det smertsyndrom, som er lokaliseret i den epigastriske region og har en pressende og kedelig karakter. Det kan udstråle langs spiserøret til området mellem skulderbladene.

Oftest forekommer forværringen af ​​smerte i den udsatte stilling, med overdreven fysisk anstrengelse eller stærk hoste og efter et tungt måltid. Også karakteristiske symptomer på patologi kan være:

• Hikke skyldes det faktum, at den herniale sac begynder at irritere phrenic nerve.
• Halsbrand og hævning. De er de hyppigste negative manifestationer af denne sygdom og fremkaldes ved indtagelse i spiserøret på grund af gastroøsofageal tilbagesvaling af det sure indhold af maven.
• Brændende smerter i brystet og indsnævring i tarmen. Deres udseende forekommer oftest om morgenen og er forbundet med bevægelsen af ​​hernialposen gennem åbningen i membranen.
• Dysfagi (en overtrædelse af slugeprocessen). Patienter med en historie med denne sygdom, den sværeste at sluge, uanset hvor mærkeligt det kan være, flydende mad. Dette symptom kan opstå, når man spiser meget varme eller kolde fødevarer, såvel som at spise for hurtigt.

Meget ofte ligner de negative symptomer på denne patologi de vigtigste symptomer på hjertesygdomme, hvilket kan komplicere diagnosen og kan forårsage, at behandlingen foreskrives forkert og ikke giver den forventede virkning.

Diagnostik og vigtigste terapeutiske foranstaltninger

Hjertehalsen i esophageal åbningen afslører oftest tidspunktet for endoskopisk undersøgelse eller røntgen af ​​abdominale organer eller bryst. Hovedtegnene for sygdommens tilstedeværelse, når man gennemfører en sådan undersøgelse, er:

• forhøjet position af esophageal sphincter;
• manglende subphrenic afdeling i dette fordøjelsesorgan;
• cardia, placeret direkte over membranen
• udvidet diameter af esophageal åbning;
• forsinkelse i brokken, indført direkte til bariumsuspensionens kontrast.

Ved udførelse af endoskopi på udviklingen af ​​denne sygdom indikerer tegn på sygdomme som sår, erosion, gastrit eller esophagitis, samt at finde esophago-gastrisk linje over membranen. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer hos patienter med mistænkt brok i esophageal åbningen, kræves der biopsi. For at detektere intern blødning fra fordøjelseskanalerne, undersøges fækale masser for okkult blod.

Efter at alle disse diagnostiske foranstaltninger er taget, og diagnosen er blevet bekræftet, vælger specialisten den behandlingsprotokol, der passer til hver enkelt patient, og begynder at behandle den aksiale brok.

Sygdomsbehandling

Behandling af patologisk fremspring af membranen udføres på to måder - kirurgisk og konservativ. Den anden ikke-invasive metode er angivet i tilfælde, hvor brokken er lille og fortsætter uden tydelige symptomer. En integreret del af en sådan behandling er korrektionen af ​​livsstil og kost samt udnævnelsen af ​​de samme medicinvirkninger som ved gastroøsofageal reflux. Patienter, der har gennemgået denne behandling, kun positive. Næsten alle har opnået fuld opsving eller overgang af patologi til en tilstand af langvarig eftergivelse.

Men desværre er ikke alle konservative terapi. I dette tilfælde er kirurgi foreskrevet. Indikationer for det er alvorlig esophagitis, som ikke er acceptabel til medicinsk behandling, utilstrækkelighed af den nedre diafragmatiske sphincter, signifikant indsnævring af spiserøret. Denne operation har følgende mål:

• oprettelsen af ​​en anti-reflux mekanisme, der forhindrer det sure gastriske enzym i at blive kastet i spiserøret;
• restaurering af de anatomiske strukturer af beskadigede fordøjelsesorganer, såvel som det naturlige forhold mellem maven og spiserøret.

Der er flere operationer at slippe af med denne patologi, og hver har sine egne fordele og ulemper. Adgang til den udbukkede herniale taske kan udføres ved laparoskopisk eller åben metode.

Efter operationen skal patienten foreskrives et forløb af medicin, blandt andet foreskrevet histaminreceptorblokerende midler, protonpumpehæmmere, antacida og prokinetik.

En fuldstændig revision af en syges livsstil og vaner er også nødvendig:

• Eventuel fysisk aktivitet bør reduceres;
• læg på for langvarig låsebånd
• foreskrevet en kost til sparsomme fordøjelsesorganer samt vægttab.

Patienterne efter operationen bør også helt eliminere de situationer, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk og helt op med at ryge. Blandt de mulige komplikationer af patologi, som udvikler sig, når henstillingerne fra den behandlende læge ignoreres og det terapeutiske kursus overtrædes, bemærkes sådanne patologier som massiv blødning fra spiserør, mavesår, cikatricial stenose og reflux esophagitis.

Valget af behandlingstaktik for denne sygdom er specialistens privilegium. For at klare de negative symptomer og stoppe udviklingen af ​​en brok uden kirurgi, skal patienten nøje følge alle henstillinger fra den behandlende læge. Efter en behandlingsforløb kræves der besøg for en planlagt undersøgelse af gastroenterologen. De afholdes hvert halve år.

Årsager, symptomer og behandling af aksial hiatal brok

Membranen er en bred plade af muskler og bindevæv, som adskiller brystet fra mavemusklerne. Gennem sin fysiologiske åbning passerer spiserøret, som således kommer ind fra brysthulen i bukhulen.

Med brok i åbningen af ​​membranen (forkortet som HH) trænger organer, der normalt ligger i bukhulen, ind i brystet gennem den esophageal membranåbning.

Der er 3 typer HH:

Når aksial brokkelse i membranets åbning af membranen inde i brystet er ikke kun maven, men også maven på spiserøret.

I en paræsophageal brokk indføres en del eller hele maven i brysthulen, men den spiserørs anatomiske placering ændres ikke.

Klik på billedet for at forstørre

I halvdelen af ​​sagerne bringer membranens hernier ikke patienten ubehag, i den anden halvdel forstyrrer de kun personen med ubehagelige symptomer. Men uden behandling kan de føre til alvorlige komplikationer: intern blødning, malign degeneration af væggene i spiserøret osv.

Heldigvis kan man ved hjælp af moderne behandlingsmetoder med disse hernier klare 99% af tilfældene; opsving er mulig uden kirurgi.

Tre hovedårsager til patologi

Utilstrækkelig styrke af ligamentapparatet, som normalt holder bukspyttens bukedel under membranets niveau.

Forhøjet intra-abdominaltryk, som bidrager til at skubbe bukhinden og maven i maven gennem AML i brysthulen.

Esophageal og gastrisk dyskinesi: Når mave-tarmkanalen udfører peristaltiske bevægelser (dvs. sammentrækninger af mavevægge og tarmene, hvor deres indhold bevæger sig) i modsat retning, skabes der gunstige betingelser for fordøjelseskanalerne at trænge gennem AML.

Lad os undersøge hver enkelt sag i detaljer.

1. Utilstrækkelig ligamentisk kraft

Normalt trænger nedre spiserøret ikke ind i åbningen, men bevares under membranen ved hjælp af ledbånd og muskler og også på grund af tilstedeværelsen af ​​en "pude" fra subkutant fedt. Med svækkelsen af ​​nogen af ​​mekanismerne for fiksering af spiserøret er der risiko for dannelsen af ​​aksial brok.

• Svækkelsen af ​​ledbånd forekommer på grund af kroppens naturlige ældning og forekommer i hele kroppen.
• I unge mennesker observeres svaghed i ledbåndene normalt, når der er en genetisk prædisponering, som indirekte kan bedømmes ved forekomst af flade fødder, såvel som sådanne specifikke sygdomme som Marfan syndrom eller intestinal diverticulose.
• Mennesker med tynd tilsætning er mere tilbøjelige til at lide af disse brok. Dette kan også skyldes udtyndingen af ​​"pude" af fedtvæv.
• Også i fare er uuddannede personer, i hvilke dannelsen af ​​membranhernier er forbundet med et fald i den samlede muskelton og en svækkelse af ligamentapparatet.

Untrained mennesker med svage ledbånd - i fare for sygdommen

2. Forhøjet intra-abdominal tryk

En stigning i trykket i bukhulen registreres hver gang under belastning. Derfor udvikler man blandt de personer, der lider af lungesygdomme, ledsaget af en hostende hæmmer, at membranets aksiale brok i halvdelen af ​​tilfældene udvikles. Forstoppelse, besvær med vandladning med prostataadenom, arbejde i forbindelse med vægtløftning - mange gange øger risikoen for membranbrækthed.

3. Dyskinesi i spiserøret og maven

Krænkelse af motiliteten i mave-tarmkanalen (i det følgende - mave-tarmkanalen), der udvikler sig i fordøjelsessygdomme, bliver en alvorlig risikofaktor for dannelsen af ​​aksial brok.

Krænkelse af peristaltikken i fordøjelseskanalen fører til støbning af indholdet i de nedre dele af fordøjelseskanalen i spiserøret og til dets forbrænding. Permanent traume forårsager ardannelse af æggelvæggene - spiserøret bliver kortere og "trækker" maven ind i brysthulen gennem den membranåbning.

Men selv før ardannelse opstår spiserørspasmer som reaktion på kemisk forbrænding. Længden af ​​muskelrøret er reduceret, hvilket resulterer i en stramning af abdominale organer gennem åbningen af ​​membranen ind i brysthulen.

Karakteristiske symptomer

Hos 40-50% af patienterne manifesterer membranen ikke sig selv og bliver fundet under diagnostiske undersøgelser af andre årsager. I andre tilfælde kan symptomerne være som følger:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Sådan behandles aksial hiatal brok

Aksial brok af fødeblænde i membranen (AGPOD) er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen (GIT).

Essensen af ​​sygdommen

Membranen er den primære respiratoriske muskel, der skaber en barriere mellem bukhulen og ribbenburet. I denne adskillelse tilvejebringes muskler et hul for spiserøret. Spiserøret skal normalt ned gennem brystet og derefter krydse membranen og allerede i bukhinden i kontakt med maven. Imidlertid sker det undertiden, at mave og den nedre del af spiserøret trænger gennem thorax gennem esophageal åbning i membranen på grund af forskellige årsager. Dette fænomen kaldes aksial HHP.

Årsagerne til sygdommen kan være som medfødte og erhvervede faktorer:

• Anatomisk formede træk, der stadig er i moderens livmoder - utilstrækkelig udvikling af membranen og tilstedeværelsen af ​​herniale lommer i den, kaldes en kort spiserør eller en patologi "thoracic" mave.
• Utilstrækkelig elasticitet og styrke af bindevæv på grund af en række sygdomme: hæmorider, åreknuder, tarmdivertikulose, flatfoot, Marfan syndrom.
• Forhøjet intra-abdominaltryk på grund af tilstedeværelsen af ​​sådanne tilstande: oppustethed, langvarig opkastning, afføring i afføring, abdominal dropsy, løftning af tunge belastninger, kløe, tumorlignende formationer eller abdominale skader, graviditet.
• Alderrelaterede ændringer i kroppen.
• Reduktion af længden af ​​spiserøret på grund af reflux esophagitis eller reflux gastritis.
• Dyskinesi i fordøjelseskanalen.
• Betændelse og kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, tolvfingertarm, lever og bugspytkirtlen.
• Kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, ledsaget af vedvarende hoste.
• Graviditet og komplikationer under fødslen.
• De sidste faser af fedme.
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
• Komplikationer efter operationer.
• Inflammation af de indre organer, der påvirker membranen.

symptomatologi

I de fleste tilfælde giver AGPOD ikke sin tilstedeværelse. Det er muligt at identificere en brok hos patienter kun ved en tilfældighed i processen med at diagnosticere en anden sygdom.

Men alligevel er der en række visse tegn i AKPOD:

• Konstant halsbrand.
• Hyppige hikke efter at have spist.
• Belching med sur smag.
• Aching, kedelig smerte bag brystbenet, der udstråler til ryggen og under skulderbladene.
• Overtrædelse af slugningsrefleksen i processen med at modtage flydende mad.
• Bitterhed i munden.
• Ømhed af tunets rod
• En hæs stemme.

Omfanget af sygdommen

Eksperter identificerer tre hovedgrader AKPOD, baseret på størrelsen og procentdelen af ​​fremspringets indtrængning i brystet:

1 Den første grad betragtes som den nemmeste og mest kurable uden kirurgi. Denne fase af sygdommen er kendetegnet ved at bevæge sig til brystområdet i buksegmentet i spiserøret og fastgør dets nedre sphincter på membranets niveau. Maven i denne situation forbliver i bukhulen, men strammer mod den membranåbning. Den første grad af AKPOD kan manifestere sig som halsbrand og smerte i området lige under den midterste kant af brystbenet.

2 Den anden grad af sygdommen er kendetegnet ved, at folderne i maveslimhinden passerer ind i membranets åbning af membranen, og dens øvre del er i brystets hulrum. Denne fase af AKPOD manifesteres af konstant halsbrand (ikke forbundet med måltider), bøjning, kvalme, mavesmerter og problemer med at synke.

3 Tredje grad AKPOD anses for kritisk - behandlingen skal være hurtig. I nærvær af sygdommens sidste fase bevæger næsten hele maven ind i brysthulen. Patienten oplever konstant smerte i maven og brysthinden, åndenød, cyanose i den nasolabiale trekant, takykardi.

Typer af HH

Brønden i fødeåbningen af ​​membranen klassificeres som regel som:

• Axial, de glider og er ikke fastgjort.
• Paraesophageal eller fast.
• Blandet.

Til gengæld er aksiale brokdele opdelt i:

• Cardiac.
• Kardiofundalnye.
• Subtotal og total gastrisk.

Glidende eller uindskrænket brok

I sig selv antyder navnet på denne type HH, at et sådant fremspring frit kan trænge ind i brysthulen og tilbage i bughulen. Forløbet af brokhinden afhænger af patientens krops position, trykket i bukhulen og tilstanden af ​​maven (tomhed eller fylde). Denne type brok anses for mindre farlig end en fast (paresofageal) brok, men den skal også behandles.

Paraesophageal eller fast HH

Denne type brok er mindre almindelig end glidende, men betragtes som en mere kompleks sygdom. Med en fast HH, første del af maven, og så trænger hele dets rester ind i hulrummet af brystet. Forskellen i denne type brok fra andre typer er, at fremspringet opstår, når sphincteren er fastgjort under membranen, og abdominale organer kan ikke vende tilbage.

Paraesophageal HH fører ofte til overtrædelse af en brok, som anses for at være en ret farlig tilstand. Derfor beslutter lægerne at operere på patienten, når de identificerer en fast type fremspring.

Kardiovaskulær AKPOD

Navnet på hjertets HH er forpligtet til hjerteventilen (sphincter), som adskiller spiserøret og maven. Med en lignende type brok er det kun denne ventil, der går ud i brysthulrummet over membranets niveau. En sådan subspecies aksial fremspring anses for at være den mest almindelige - det står for op til 90% af alle tilfælde.

Kardiofundal AKPOD er ​​karakteriseret ved indtrængning gennem membranets åbning af membranen ikke kun af sphincteren, men også af den øverste del af maven. Denne form for fremspring sammen med subtotale og samlede gastriske hernier tegner sig for de resterende 10% af alle glidebroer.

komplikationer

I mangel af rettidig behandling af HH kan følgende konsekvenser opstå:

Hvad er aksial brok

Axial hiatus brok kaldes fremspring af organer placeret under membranen gennem den naturlige åbning.

Sygdommen kaldes også brok i bløddysens åbning. HH er et andet navn for hiatus brok.

Samtidig vises fremspringende organer i brystet, selvom de skal være i maveskavheden.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun DOCTOR kan forsyne dig med EXACT DIAGNOSEN!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Oftest er sygdommen tilbøjelig til den nedre del af maven eller spiserøret. De resterende organer bukker mindre ned i brystet.

Den indledende fase af hiatal brok har ingen udtalt tegn, hvilket komplicerer dets påvisning. Udvikling, HH ligner sygdommene i mave-tarmkanalen ved symptomer. Samtidig forbliver patientens livskvalitet stort set uændret.

Behandlingen af ​​hiatal brok er kirurgens prærogative. Oftest er terapi begrænset til kost og medicin. Meget mindre almindeligt anvendt til behandling af kirurgisk indgreb.

klassifikation

Der er flere typer af aksial hiatal brok:

• Denne type er kendetegnet ved organernes frie bevægelse i brystet fra maveskavheden og derefter tilbage.
• Samtidig bukker den nedre del af spiserøret og mavens øverste del ud.
• De er normalt placeret i bukhulen.
• Hjertehernie er en anden type af denne type.
• Der er også cardiofundal, subtotal og total gastrisk HHL.

• Denne art er meget mindre almindelig end den første.
• Med denne sygdom stiger kun de nederste dele af maven gennem membranets åbning, mens de øvre har en normal placering.
• Det lader til, at maven bliver 180 grader.
• Nogle andre organer kan også bøje sammen med maven.
• Der er fundal og antral paraesophageal brok.

Axial hiatal brok afhængig af omfanget af uddannelse og graden af ​​indtrængning i brystet kan være 1, 2 eller 3 grader.

Den første grad af HH er præget af, at spiserøret delvis bøjer ind i brysthulen. Maven ligger højere end normalt, den er placeret ved siden af ​​membranen.

Hvis sygdommen diagnosticeres hos ældre, betragtes patientens tilstand som borderline, næsten normal. Årsagerne til udseendet i dette tilfælde er aldersrelaterede ændringer.

I tilfælde af anden grad HHP udbukker maven også ud over spiserøret.

grunde

Årsagerne til, at personen fremstår HHD, er ret omfattende. Der er erhvervet og medfødt. Aksiale og paraesophageal brok forekommer under påvirkning af et antal faktorer.

Medfødte årsager omfatter:

• Udseende af brok og herniale lommer under fostrets udvikling i livmoderen;
• underudvikling af membranen.

Erhvervede årsager omfatter:

• højt kropsmasseindeks
• alvorlig fysisk anstrengelse
• kirurgiske virkninger;
• abdominal traume;
• graviditet komplikationer;
• langvarig hoste
• aldersrelaterede ændringer i kroppen;
• øget intraperitonealt tryk
• udseendet af inflammatoriske processer nær membranen.

Ofte forårsager en kombination af årsager udseendet af HH. En langvarig hoste i en ryger kan kombineres med udslip af abdominale organer i brystet gennem den store esophageal åbning. Sammen kan disse faktorer medføre udvikling af aksial hiatusherni.

På grund af virkningen af ​​alle de ovennævnte grunde begynder vævene omkring membranen at svække. Hvis de prædisponerende faktorer ignorerer og ikke forsøger at eliminere dem, er sygdommen sandsynligvis i fremskridt med høj sandsynlighed.

Dette kan medføre meget alvorlige komplikationer. Derfor er det meget vigtigt at registrere HHV i de tidlige stadier og starte behandlingen straks.

symptomer

Ikke alle patienter bemærker ændringer på grund af udviklingen af ​​aksial brok. Der er næsten ingen symptomer i de tidlige stadier.

De mest almindelige af disse er følgende symptomer:

• vedvarende halsbrand og hikke efter at have spist
• sur surring
• abdominal distention, vedvarende kramper;
• kedelig følelsesmerter i brystbenet eller i nærheden af ​​hjertet;
• klemme smerter i tarmene.

Der er tilfælde, hvor patienten ikke har problemer på grund af fremkomsten og udviklingen af ​​HH. Som følge heraf er der alvorlige komplikationer, som ikke tillader at blive helbredt uden kirurgisk indgreb. I sådanne tilfælde vil kost og piller ikke hjælpe.

Graden af ​​fremspring afhænger af størrelsen af ​​brokken. Efter korrekt bestemmelse af sygdomsfasen og den nøjagtige placering af lægen kan læger ordinere en sikker og meget effektiv behandling af HHV.

• En aksial brok af matkvalitetsåbningen i klasse 1 er placeret under membranen i abdominalområdet. I dette tilfælde er den nedre fødevaresphincter på niveauet af membranen og maven under den. En hæmning udbulning provokerer udseendet af en glidende brok.
• Patienten lider af halsbrand. Det største ubehag mærkes, når patienten bryder den diæt, der er foreskrevet for ham.
• Smerter begynder i den epigastriske region, hvis en person er i en lang bøjet position.

Symptomer tilføjes til:

• svær mavesmerter
• konstant belching;
• kvalme;
• alvorlig smerte bag brystbenet, som ligner slagtilfælde
• sværhedsvanskeligheder
• øget mavesmerter og bag brystbenet i en liggende eller skrå tilstand.

Paraesophageal brok har sine egne egenskaber. Disse omfatter:

• akut smerte i maven efter at have spist, især i kroppens tilbøjelige stilling;
• åndenød;
• cyanose (blåt område omkring munden), mest udtalte efter at have spist
• hjertebanken.

I en anden artikel beskrev vi måder at behandle en hernia i den cervicale rygsøjle uden kirurgi.

diagnostik

HHC har ofte ingen symptomer. Derfor har omkring 35% af patienterne komplikationer. Det sker, at sygdommen findes tilfældigt under endoskopi eller røntgenundersøgelse.

Esophagoskop hjælper med at foretage en nøjagtig undersøgelse af spiserør og tilstødende muskelstrukturer. Samlingen af ​​blødt væv hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​ondartede og godartede tumorer.

Den mest effektive metode til at detektere HHP er røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. Denne metode kan hjælpe en specialist til at detektere et fremspring placeret i den nedre del af bughulen.

komplikationer

Sen behandling af HH fører til udseende af komplikationer. Disse omfatter:

• blødning i spiserøret;
• udseendet af gastroøsofageal reflukssygdom;
• indsnit af brok
• Udseendet af cicatricial indsnævring af spiserøret;
• udvikling af mavesår i mavesækken
• perforering af spiserøret.

I den postoperative periode kan andre komplikationer forekomme, herunder:

• patologisk udvidelse af spiserøret;
• hernia gentagelse;
• forøgelse eller udvidelse af maven.

Der kan også være en type lungebetændelse kaldet aspirations lungebetændelse. Behandling af denne sygdom sker via antibiotika, de skal indføres for at omgå fordøjelseskanalen.

Behandling af aksiale brok

På grund af manglen på udprægede symptomer på HH begynder de næsten altid at helbrede tidligt. Udviklingen af ​​sygdommen kræver observation af en læge, der modtager professionel hjælp.

Anvendelsen af ​​kost og piller i dette tilfælde vil ikke hjælpe patienten med at komme sig, medmindre det forhindrer komplikationer som f.eks. Gastroøsofageal reflukssygdom i at udvikle sig.

Under kosten refererer til korrekt ernæring - i små portioner, men ofte. Patienten er forbudt at spise chokolade, mel, spise animalske fedtstoffer, drikke kaffe eller sodavand. Patienten efter spisning bør ikke tage en vandret position i mindst 3 timer.

For at opnå størst mulig effektivitet ved ikke-kirurgisk behandling, skal patienten overholde en sund livsstil og eliminere deres dårlige vaner. Det er nødvendigt at overvåge niveauet af intra-abdominal tryk - det bør ikke stige.

Der er to typer behandling for axial hiatus brok:

• Accept af protonpumpehæmmere, antacida og penetrationsmidler, der hjælper med at korrigere motorens processer og dets sekretoriske aktivitet.
• Brug af denne metode er kun mulig i de tidlige stadier.
• Det øger patientens vitalitet og forbedrer hans helbred.
• Denne metode synes også ikke at være komplikationer.

Diagnose og behandling af aksiel hiatusbrød skal udelukkende udføres af en læge. Hvis symptomer og klager opstår, skal du straks kontakte en specialist og ikke forsøge at helbrede dig selv.

Du skal først gå til en terapeut eller en gastroenterolog. De foretager en første undersøgelse og giver kirurgi retning.

Det er vigtigt at huske at tidlig diagnose af sygdommen vil hjælpe med at undgå komplikationer, og behandlingen vil være mere effektiv. I de tidlige stadier kan du gøre uden kirurgi.

Ved behandling af slidhinde i slimhinden læser her.

Herfra kan du finde ud af om du kan øve dig i yoga med lændehvirvelsygdomme.