Endometriose er en af ​​de mest mystiske, velkendte, men til denne dag ikke fuldt ud studeret og i stigende grad spredning af sygdomme i de sidste årtier. Det påvirker hovedsageligt kvinder i reproduktiv alder, men er stadig mere almindelig hos unge piger og i overgangsalderen. Ifølge nogle eksperter er dets første fase adenomyose, andre - sidstnævnte betragtes som en uafhængig sygdom. Kan jeg blive gravid med adenomyose og have en baby? Nogle forfattere udtrykker generelt den opfattelse, at denne patologi ikke påvirker graviditeten.

Begrebet adenomyose

Histologisk består livmoderen af ​​tre lag: slimhinden eller endometriumet, der forer hulrummet, myometriet eller glatmuskellaget og den serøse membran, der dækker organet fra bukhulefladen.

Til gengæld består endometrium af to lag: den basale eller basale, som er splejset med det muskulære lag og er en bindevæv plade; funktionel (fra livmoderens side), der består af et cylindrisk epitel og rørformet kirtler.

I løbet af hele menstruationsperioden fortykkes det funktionelle lag som følge af hormonel regulering af hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet, i overensstemmelse med princippet om invers positiv og negativ kommunikation, og kvalitativt forberedt til implantation af et befrugtet æg. I tilfælde af fravær afvises han, hvilket er ledsaget af menstruationsblødning. Fra det basale lag forekommer væksten af ​​en ny funktionel kuvert.

Endometriose får sit navn fra navnet på livmoderhinden. Sygdommen opstår i tilfælde, hvor endometrieceller udvider sig fra kimzonen på basislaget, ikke kun i livmoderhulen, men også i modsat retning. Celler spiser, danner passager gennem det basale lag, det muskulære lag og ud over dets grænser. De distribueres hovedsageligt i de omkringliggende, og nogle gange i fjerne organer og væv, samtidig med at deres funktionelle aktivitet opretholdes i overensstemmelse med menstruationscyklussen.

Hvis denne proces kun er begrænset til livmoderkroppen, kaldes den adenomyose eller intern endometriose. For at begrænse spredning af processen reagerer kroppen med en inflammatorisk reaktion, proliferationen af ​​muskelfibre og bindevæv omkring endometrielle passager. Sådanne foci er nogle gange ligner myomoder, men adskiller sig fra sidstnævnte ved manglen på klare grænser, og kapslen adskiller dem fra det omgivende væv. Som følge heraf forøger kroppen, deformerer og erhverver en asymmetrisk og derefter en karakteristisk sfærisk form, der afhænger af antallet, størrelsen og lokaliseringen af ​​foci.

I mange kan adenomyose være asymptomatisk og er et uheldigt fund under en echografisk undersøgelse, men det kan ofte forstyrre livskvaliteten betydeligt, ledsaget af symptomer som:

• krænkelser af menstruationscyklus af forskellig art, ledsaget af smertefuld og tung menstruationsblødning, smerter i underlivet, lændehvirvelsøjlen og sakrale områder;
• langvarig menstruationsblødning
• "Mørk" mørkbrun udledning mellem menstruation;
• smerte i flere dage før menstruationsstart og i flere dage efter det;
• nogle gange smertefuldt under samleje (dyspareunia);
• overdreven træthed, døsighed og sløvhed, depressive tilstande
• i de senere stadier - hyppig trang til at urinere eller virke af afføring.

Er adenomyose og graviditet forenelig?

Således er der en sammenlægning af to lag af livmoderens vægge - endometrium med myometrium. I mange kvinder med adenomyose, opfattelse, graviditet og fødsel fortsætter normalt. Desuden er der under graviditeten en signifikant afmatning i væksten af ​​foci og spredning af sygdommen. Opfattelse, graviditet, udvikling og kurs kan påvirkes af dybden af ​​læsionen og området for dets fordeling i organet. Afhængig af dybden af ​​penetration af endometrielt væv skelnes følgende grader af adenomyose:

1. Jeg st. - Den patologiske proces er begrænset til submucosa, det vil sige det basale lag eller strækker sig til 1/3 af tykkelsen af ​​myometriumet.
2. II st. - Spredning af den patologiske proces til midten af ​​muskellaget.
3. III Art. - spiring på hele tykkelsen af ​​myometrium til serosa
4. IV Art. - penetrationen af ​​den patologiske vækst i den serøse membran, det vil sige i parietal peritoneum, og går ud over det med nederlag af naboorganer.

Ved arten af ​​spredningen af ​​adenomyose betinget opdelt i former:

• diffus, når den patologiske proces spredes jævnt gennem livmoderen; på samme tid i slimhinden er dannet af forskellige størrelser "blinde lommer" og til tider fistel, åbner ind i bækkenhulen denne form findes i 50-70%;
• fokal (nodulær) eller cystisk 5-8%), hvor de enkelte endometriale knuder, omgivet af muskelvæv, indeholder en gennemsigtig eller chokoladefarvet væske dannet i dem som et resultat af blødning under menstruation;
• diffus nodulær eller blandet.

Der er også en klassifikation i henhold til sygdomsstadierne, baseret på det hysteroskopiske billede af adenomyose og bidrager til et mere fuldstændigt billede af muligheden for graviditet:

1. Trin I - Befrielsen af ​​livmoderhinden er ikke ændret. Det definerer blødende eller mørkeblå farvning "øjne", som er endometrie "bevægelser". Ved skrabe i livmoderhulrummet har dets vægge den sædvanlige karakteristiske tæthed.
2. Stage II - endometrioid "bevægelser" er synlige i slimhinden, dets lindring er ujævn og har formen af ​​tværgående eller / og langsgående fremspring i form af "højder" eller fibrøst myometriumvæv. Ved skrabning defineres livmodervæggene som tættere end normalt og dårligt træk.
3. Trin III - i kaviteten i livmoderen synlig hævelse af væv af forskellig størrelse og uden en klar disposition. Nogle gange lukkes eller åbnes endometrioid "bevægelser" er defineret på deres overflade. Når man skraber, mærkes en høj densitet, ruden af ​​vægoverfladen og en karakteristisk knæk.

Den nuværende sværhedsgrad af sygdommen og graviditeten i livmoder adenomyose bestemmes i vid udstrækning af forekomsten i organet, lokaliseringen af ​​processen og kliniske manifestationer, selv om der ikke altid er en fuldstændig korrespondance mellem dem. Samtidig er procentdelen af ​​patienter med endometriose blandt kvinder med infertilitet signifikant højere (op til 40-80%) end hos kvinder med normal reproduktiv funktion.

Hvordan man bliver gravid med adenomyose

Der er flere forskellige teorier om dets forekomst, men de faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling og dets spredning i kroppen, anerkendes generelt. Risikogruppen omfatter kvinder:

• med immun- og hormonforstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-æggestokkene
• med fedme på grund af overvejelsen af ​​overskydende østrogen i dem på grund af syntesen og aflejringen af ​​dem i fedtvæv;
• med en etableret intrauterin enhed;
• begå seksuelle handlinger under menstruation
• med kroniske inflammatoriske sygdomme i de indre genitalorganer, som i det lange løb bidrager til at ændre vækstmomentet for endometrieceller;
• isoleret undergået diagnostisk curettage, aborter og andre terapeutiske og diagnostiske procedurer og manipulationer på livmoderen (kejsersnit myomectomy), eller livmoderhalsen, kirurgiske indgreb på det lille bækken organer bidrager til beskadigelse det basale lag adskille endometriet fra musklen lag.

Ufrugtbarhed i adenomyose kan ikke forårsages så meget af selve den endometriotiske proces som af årsagerne til at provokere det (hormonelle lidelser, kronisk inflammation, mekanisk skade osv.) Eller en kombination af endometriose med dem.

Derfor behandling af infertilitet indebærer fastsættelse dens årsager samt trin og danner adenomyose, dens udbredelse ved omhyggelig undersøgelse, som er den klassiske gynækologisk undersøgelse, forskning udstrygninger af livmoderhalsen og vagina, colposcopy, ekkografisk undersøgelse, hysteroskopi og blodanalyser til kønshormoner, hormoner skjoldbruskkirtel, rådgive andre fagfolk.

Undersøgelsesresultaterne gør det muligt at løse problemerne med behandlingstaktik ved brug af antiinflammatorisk terapi, monofasiske p-piller, etablering af intrauterin hormonal spole "Mirena", anvendelse af in vitro befrugtning (med succes i 60%).

At vælge den rigtige behandling for infertilitet hos kvinder med adenomyose giver i mange tilfælde en chance med hensyn til vellykket befrugtning og det normale forløb af graviditeten.

Adenomyose og graviditet: er de kompatible?

Adenomyose eller indre endometriose er en patologisk proces, der påvirker livmoderkroppen, med spredningen af ​​slimhinnens indre lag i tykkelsen af ​​organets vægge. På denne baggrund dannes et specifikt billede af sygdommen med samtidige alvorlige komplikationer. For eksempel bliver adenomyose og graviditet ofte gensidigt udelukkende, fordi sygdommen normalt fører til infertilitet.

Denne gynækologiske patologi er tredjepart i rangordningen af ​​alle sygdomme i det kvindelige kønsorgan. Da det i de fleste tilfælde er fundet hos kvinder i den fødedygtige alder, fortjener den nøje opmærksomhed.

Hvordan manifesterer adenomyose?

Denne sygdoms lammende er, at den kan være skjult, i lang tid uden at blive følt. I nogle tilfælde registreres det tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en gynækolog.

Mistanke om forekomsten af ​​adenomyose kan være på følgende kliniske tegn:

• udtalte smerter under menstruation
• langvarig tung menstruation
• intermenstruel blødning gennembrud natur;
• spotting mørkbrun udledning et par dage før og efter menstruation;
• smertefuldt samleje
• ændre størrelsen og formen af ​​livmoderen med ultralyd.

Desværre anser mange kvinder, at smertefulde og rigelige perioder er normen, tager det som et kendetegn i kroppen eller tilskriver det deres egne formodninger. De har ikke travlt med at konsultere en læge, og sygdommen er langsomt fremad på dette tidspunkt.

Der er 4 stadier af sygdommen:

1. Endometriumet sporer ikke ud, men inden i livmodervæggene, der trænger ind i 1/3 af deres tykkelse.
2. Endometrium vokser til ½ af tykkelsen af ​​livmoderen.
3. Endometrium udvider mere end halvdelen af ​​orgelvæggen.
4. Endometrium vokser gennem hele tykkelsen af ​​livmodervæggen, der går ud i bukhulen, med den efterfølgende inddragelse af de indre organer i processen.

Hvem er mest berørt af det?

Sygdommen rammer oftest kvinder i den fødedygtige alder, nemlig fra 17 til 35 år. Risikogruppen består af patienter, der har gennemgået induceret abort og abort, livmoderkirurgi. Mindre almindeligt er sygdommen diagnosticeret hos patienter, hvis arbejdsaktivitet er forbundet med svære fysiske tilstande og stress. Men adenomyose kan også diagnosticeres hos de kvinder, der ikke har oplevet de ovenfor nævnte årsager.

Graviditet og adenomyose af livmoderen som to uforenelige koncepter bliver hovedproblemet ved en kvinde klar til moderskab. I patientens krop er niveauet af østrogen forhøjet, men ustabilt, hvilket fremkalder udviklingen af ​​indre endometriose, hvilket forhindrer graviditeten. Hos kvinder over 35 år begynder det naturlige niveau af østrogen gradvist at falde, så diagnosen "adenomyose" gør dem meget mindre.

Kan jeg blive gravid med adenomyose?

Normalt forårsager indre endometriose infertilitet.

Uterus adenomyose og graviditet som gensidigt eksklusive koncepter er forbundet med følgende årsager:

• Ægget kan ikke trænge ind i livmoderhuset mod baggrunden for krænkelse af æggelederens kontraktile aktivitet;
• ægløsning forekommer ikke på grund af hormonel ubalance;
• autoimmune reaktioner i en kvindes krop hæmmer mænds kimcellers aktivitet og forstyrrer implantationen af ​​et befrugtet æg og udviklingen af ​​graviditeten;
• smerte under samleje forhindrer regelmæssigt intimt liv;
• tidlig ophør af graviditet som følge af øget kontraktilitet i muskulaturlaget i livmoderen og betændelse i det.

Graviditet med adenomyose er mulig, hvis omfattende behandling rettet mod genoprettelse af reproduktiv funktion udføres. Effektiviteten af ​​terapeutiske virkninger afhænger af sygdommens varighed. Hvis adenomyose har generet en kvinde i højst 3 år, er resultatet af behandlingen sandsynligvis positiv.

Hvad skal man gøre for at sygdommen ikke forhindrer moderskab?

For at undgå tvivl om det er muligt at blive gravid med livmoder adenomyose, og sygdommen ikke forgifter livet, er det vigtigt at regelmæssigt gennemgå gynækologiske undersøgelser og kontakte en specialist, hvis du har tegn på problemer. Tidligt diagnosticeret patologi er let behandles og påvirker ikke evnen til at blive gravid.

Ved 1 og 2 stadier af adenomyose er prognosen for genopretning gunstig. Det skal bemærkes, at sygdommen er tilbøjelig til at komme tilbage med hormonel ubalance, derfor er det svært at tale om en 100% kur. For at sygdommen ikke forstyrrer moderskab, er det efter terapi vigtigt at overvåge dit helbred og ikke at ty til selvbehandling.

3 og 4 stadier af adenomyose i 90% af tilfældene betyder vedvarende infertilitet. I dette tilfælde udføres behandlingen kirurgisk. Under operationen eksplicerer lægen det ramte væv i livmoderen, hvorved organet bevares, hvis det er muligt. I fase 4 af sygdommen fjernes livmoderen og æggestokkene sædvanligvis.

Konservativ behandling i de indledende stadier af sygdommen indbefatter at tage orale præventionsmidler, multivitaminkomplekser og immunmodulatorer. Hormonbehandling er mest effektiv, da halvdelen af ​​kvinderne efter en form for oral prævention har en sund graviditet.

Funktioner i graviditeten med adenomyose

Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom under fødslen er altid en risikofaktor. Det vil være nemmest at fortsætte med graviditet med adenomyose på 1 grad.

Symptomer på endometriose med opstart af befrugtning aftar, men efter fødslen, med den første menstruation, vil de vende tilbage igen. Hvis graviditeten, på trods af diagnosen, er kommet, skal den bevares. Ellers kan en abort forårsage sygdomens tilbagefald, og i fremtiden vil det tage et mere alvorligt kursus. Ofte er en kvinde truet med abort.

Ikke desto mindre kan graviditeten positivt påvirke sygdomsforløbet, da det faktisk forårsager kroppen til fysiologisk menopause - fraværet af menstruation. Dette hæmmer igen den patologiske proces af spredning af foci af indre endometriose. Det vil sige, at sygdommen midlertidigt ikke udvikler sig.

Adenomyose er en alvorlig sygdom, der kan behandles, hvis den påbegyndes til tiden. Men det skal behandles inden den påtænkte opfattelse, for ikke at komplicere graviditeten og ikke forårsage komplikationer i postpartum. På et tidligt stadium er hærdning adenomyose ikke svært, og vigtigst af alt vil det ikke være i stand til at påvirke en kvindes reproduktive funktion.

Forfatter: Olga Rogozhkina, læge,
specifikt til Mama66.ru

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Uterin adenomyose (livmoderens endometriose) - en sygdom, hvor foci forekommer i livmoderen, æggestokkene og andre væv, der minder om livmoderhinden i strukturen, er små knuder, der indeholder mørkt tykt væske. I sådanne tilfælde forekommer ændringer, der ligner afvisning af livmoderhinde slimhinden. Den udviklede blødning fra disse områder fører til smerte under menstruation. Moderne læger adenomyose kaldes normalt en sygdom som endometriose i livmoderen. Og endometriose er en alvorlig inflammatorisk proces.

Endometrial foci kan lokaliseres i forskellige organer og væv: på livmoderhalsen, i tykkelsen af ​​livmoderen, på mavens hulvæg uden for reproduktionssystemet.

Adenomyose af livmoderen symptomer

Det mest almindelige symptom - smerter, der forekommer eller stiger i præmenstruelle dage under menstruation. Med nederlaget i livmoderen kan der være rigelig menstruation, blødning fra kønsorganerne før og efter menstruation. Smerten kan gives til området af sacrum, rektum, vagina. Aderomyose i livmoderen kan forekomme uden symptomer, i hvilket tilfælde denne patologi opdages, når patienter kommer til klinikken med spørgsmålet om, at de ikke kan opfatte et barn.

Uterus adenomyose og graviditet

Er der mulighed for at lave og føde et sundt barn? Adenomyose i livmoderen ledsages ofte af infertilitet. Infertilitet er placeret, hvis graviditeten ikke er sket inden for et eller flere år med regelmæssigt sexliv. I adenomyose i livmoderen er implantation af ægget i livmoderhindehinden umuligt, ægcellen går tabt.

Med adenomyose i livmoderen opdages en klæbende proces, hvilket fører til infertilitet. Der er en krænkelse af æggelederne i æggelederne, hvilket fører til fraværet af graviditeten. I adenomyose i livmoderen kan fraværet af ægmodning i æggestokken også forekomme, såvel som en ændring i egenskaberne af livmoderhindehinden selv.

Når en diagnose af livmoderens adenomyose er etableret, ordineres terapi med gestagener, mens det tages, kan det medføre graviditet. Denne gruppe af lægemidler bør ikke annulleres, de skal tages yderligere for at yde den nødvendige hormonelle støtte. Det er kendt, at denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hormonelle lidelser, derfor er graviditetens første trimester den mest ansvarlige. Som regel bør gravide hormoner tage op til 14 uger. Men dette skal styres ved at tage hensyn til resultaterne af en blodprøve for progesteron. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen er spørgsmålet om afskaffelse af gestagener eller fortsættelsen af ​​behandlingen afgjort. Talrige undersøgelser er blevet udført, ifølge hvilke der ikke blev opnået oplysninger om den negative effekt på hormonets foster, især dydrogesteron. Dette lægemiddel er meget udbredt i obstetrisk praksis og bidrager til skabelsen af ​​optimale betingelser for graviditetens udvikling.

Den hyppigste komplikation af graviditet i adenomyose er truslen om afbrydelsen. Denne situation kræver forebyggende kurser for at forhindre udviklingen af ​​en trusselklinik. Prescribe stoffer fra gruppen af ​​antispasmodika, sedativer, sedativer, forbedrer metaboliske processer.

Årsager til livmoder adenomyose

Uterus adenomyose skyldes genetisk disponering. Der er en teori om den hormonelle udvikling af sygdommen, ifølge hvilken der er en krænkelse af indholdet og forholdet mellem hormoner i en kvindes krop. En anden teori om forekomsten af ​​livmoder adenomyose er den implantationsmæssige, ifølge hvilken de adskilte partikler af endometriumet sætter sig på æggestokkene, rørene, peritoneum, skaber en "jord" for udviklingen af ​​sygdommen. De vigtigste er negative ændringer i det neuroendokrine system på grund af stress, underernæring og forskellige ikke-gynækologiske sygdomme.

Diagnose af livmoder adenomyose

Det er muligt at mistanke om forekomsten af ​​livmoder adenomyose hos kvinder med infertilitet og med tilstedeværelsen af ​​visse faktorer: et længe eksisterende smertsyndrom med mislykket behandling af inflammatoriske processer i livmoderen med intrauterin udstyr med blodig blødning fra kønsorganerne; til smerte som følge af samleje, smerte, når det ses på en gynækologisk stol tegn på adhæsioner i bækkenet, smerter i livmoderens ledbånd.

Ultralyd er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på livmoderen, muskelmembranets struktur, størrelsen af ​​strukturen af ​​cystiske formationer i æggestokkene. Den næste vigtige fase af undersøgelsen er metoder til vurdering af æggeledernes patency. For eksempel kan tilstedeværelsen af ​​foki af inflammation i livmodervæggen detekteres ved røntgen af ​​livmoderen. Billedet vurderer størrelsen af ​​livmoderen, graden af ​​fordeling af processen.

I dag er endoskopisk kirurgi (laparoskopi) fortsat standarden til diagnosticering af forskellige former for infertilitet, herunder former for infertilitet som følge af livmoder adenomyose. Under operationen indsættes "værktøjer" i bukhulen gennem hullerne i bukvæggen. Ved hjælp af en sådan undersøgelse kan du bestemme tilstanden af ​​æggelederne, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, foci af livmoder adenomyose.

Behandling af livmoder adenomyose

Behandling af livmoder adenomyose udføres ved kirurgisk korrektion, fysioterapeutiske metoder, hormonbehandling. I de seneste årtier har hormonelle lægemidler været fremherskende inden for lægemiddelbehandling for uterin-adenomyose. De stopper midlertidigt menstruation, undertrykker æggestokkens funktion. De skaber kunstig overgangsalder, hvilket fører til et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen, et fald i foci af livmoder adenomyose. Hormonale lægemidler fra den sidste generation har et minimum af bivirkninger sammenlignet med lægemidler fra tidligere generationer. Behandling med sådanne hormonelle lægemidler anvendes som første behandlingsstadium før kirurgi. Orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler anvendes også til behandling og forebyggelse af udviklingen af ​​ikke-alvorlige former for uterin adenomyose.

Den største effekt kan opnås ved en kombination af den hormonelle og kirurgiske behandlingsmetode - laparoskopi, under operationen fjernes endometrielle foci. Hormoner kan anvendes som præoperativ forberedelse i 3-6 måneder efter operation som forebyggende foranstaltning mod indtræden af ​​symptomer på uterin adenomyose.

Graviditetsplanlægning for livmoder adenomyose

Laparoskopi anvendes til, hvis der er endometrioide ovariecyster, er der et behov for at fastslå patency af æggelederne. Efter operation i 3-6 måneder er hormonbehandling normalt ordineret. Hormonale lægemidler nedsænker reproduktionssystemet i søvn. Efter et par måneder afbrydes behandlingen, patienten får lov til at blive gravid. Hvis graviditeten ikke forekommer inden for et år, reducerer det drastisk chancerne for genoprettelsen af ​​kvindens reproduktive funktion. I dette tilfælde er det anbefalede program IVF. Under graviditet og amning, i fravær af menstruation kan der forekomme en omvendt udvikling af livmoder adenomyose. Afslutning af graviditet med livmoderhvirvel fører til forværring og forværring af livmoder adenomyose. Tidlig undersøgelse hjælper behandling af livmoder adenomyose med graviditet.

Tilstedeværelsen af ​​adenomyose betyder ikke, at graviditet vil forekomme hos alle gravide kvinder med komplikationer. En stor procentdel af patienter ved ikke engang, at de har en sådan sygdom, mens undfangelsen sker uden problemer. I denne situation er det ikke nødvendigt at straks bruge hormonbehandling. Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse af kvinder, hendes hormonprofil, så du kan vurdere behovet for medicinsk behandling.

Hvis en kvinde lider af adenomiose og planlægger en graviditet, bør hun være forberedt på en så vigtig periode i hendes liv. Gennemførelse af en fuld undersøgelse og passende behandling afhængigt af de opnåede resultater er en garanti for, at graviditeten vil komme, og vil fortsætte uden komplikationer. Der lægges særlig vægt på diagnosen infektioner, der er STI'er. I tilfælde af adenomiose, reducerer kroppens beskyttende og immunforsvar. Graviditet er en tilstand af naturlig immundefekt, så det kan føre til, at infektionsprocessen under graviditeten vil blive ledsaget af forskellige komplikationer. Det er nødvendigt at ordinere et kursus af specifik terapi før graviditet, da listen over lægemidler godkendt til gravide er meget begrænset.

Det kan argumenteres for, at for en kvinde skal diagnosen adenomyose ikke betyde, at hun ikke vil være i stand til at føde en sund baby. Det vigtigste er at følge anbefalingerne fra en specialist i behandlingen af ​​denne sygdom og at tage ansvaret for den planlagte graviditet.

Kombination adenomyose og graviditet: er det muligt?

Kvinders reproduktive funktion afhænger af mange faktorer. Graviditet kan være en skræmmende opgave, hvis produktionen af ​​et hormon er nedsat i kroppen. Ofte manifesterer sig endokrine patologi i dag i form af intern (uterin) endometriose - adenomyose.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en patologi, hvor der er en spredning af det indre lag af livmoderen ud over. Sektioner af slimhinden, som under virkningen af ​​kønshormoner undergår cykliske ændringer, begynder at danne i organets muskellag. Som følge heraf ekspanderer blødningsfoci af endometrium i livmodervæggen, og der udvikles en kronisk inflammatorisk proces.

Foci af sådan kronisk inflammation påvirker livmoderfunktionen som et organ, der er beregnet til at bære et barn. Det muskulære lag kan undergå væsentlige ændringer: udtynding, dystrofisk omstrukturering, hvilket fører til forstyrrelse af organets kontraktile funktion. Hvis graviditet opstår med sygdommen, så er der stor sandsynlighed for at true med at bringe det til ophør.

Adenomyose er ret almindelig hos kvinder, der er diagnosticeret med infertilitet. Sygdommen er en indikator for hormonal svigt i en kvindes krop. Denne svigt fører til infertilitet og fertilitetsproblemer.

Patologi video

Årsager til sygdommen

Pålideligvis er årsagerne til den atypiske placering af slimhinde-siderne endnu ikke kendt. Det er imidlertid veletableret, at der hos patienter med adenomyose er immun- og hormonelle lidelser.

Forudsætninger for udvikling af patologi er følgende faktorer:

• genetisk disposition
• kompliceret fødselshistorie
• abort eller skrabe livmoderen af ​​andre årsager. I disse tilfælde er en rent mekanisk indsættelse af dele af livmoderhinden i muskellaget muligt;
• lang brug af intrauterin udstyr
• fedme eller andre hormonelle og metaboliske sygdomme;
• ukontrolleret oral prævention
• stress og usund kost, som forværrer hormonelle lidelser.

Risikogruppen består af kvinder med hormonelle og metaboliske sygdomme, hvis kvindelige slægtninge lider af en lignende sygdom.

Manifestationer af patologi hos gravide kvinder

Før påbegyndelse af befrugtning er adenomyose manifesteret af smerte under menstruation, rigelig menstruation og en udtynding af udslip derimellem, som kan forveksles med tegn på inflammation. Men ved forekomsten af ​​graviditet oplever kroppen en stærk hormonel tilpasning.

Slimhinden i livmoderen på det tidspunkt ophører med at undergå cykliske forandringer - der er en regression af sygdommen. Da der ikke er blødende læsioner i livmoderen under graviditeten, er de som vist i en konserveret form, de afslører ikke nogen specifikke manifestationer under drægtighed i adenomyose.

En enkelt gruppe tegn på patologi kan være forbundet med utilstrækkelig udnyttelse af livmoderens muskulære lag og med progesteronmangel.

Kombinationen af ​​disse faktorer bestemmer symptomerne på truet abort:

• mavesmerter, værre om aftenen eller efter træning;
• den øgede tone i livmoderen bliver det "hårdt" at røre ved;
• patologisk udledning fra kønsorganerne (blodspotting eller klart flydende vand).

Kompatibilitet med adenomyose og graviditet

En kvinde, der lider af adenomyose, er svært at blive gravid. Ifølge statistikker kan op til 80% af patienterne med denne sygdom ikke blive gravid i lang tid. Umuligheden af ​​befrugtning og efterfølgende implantation af embryoet, såvel som adenomyose, er forbundet med hormonelle ubalancer.

Hvis befrugtning har fundet sted, er patienten under omhyggelig opmærksomhed hos fødselslæger på grund af den store risiko for abort. Øget risiko fortsætter indtil placenta er dannet - den vigtigste kilde til hormoner under graviditeten. Derfor er hormonbehandling i de tidlige stadier (i første trimester) ordineret til patienter med adenomyose (for eksempel Duphaston).

Efter 14 uger reduceres risikoen for, at graviditeten kan stoppe. Imidlertid er kvinden under observation, da væggene i livmoderen påvirket af adenomyose mister deres elastik. Med fostrets vækst kan en gradvis udstrækning af livmoderens vægge ledsages af træk i underlivet.

Et andet træk ved graviditet i adenomyose er adhæsioner og knuder i livmoderen (med nodulær adenomyose). I tilfælde af en udtalt adhæsionsproces kan det voksende fostre opleve vanskeligheder og påtage sig en tvunget position.

Diffus form af patologi er kendetegnet ved mere eller mindre ensartede ændringer i livmoderen. Med udprægede dystrofiske ændringer i livmoderen under graviditeten udvikler placenta-insufficiens ofte, hvilket fører til føtal hypoxi og forsinket fysisk og psykisk udvikling.

Fokologisk form for patologi er farlig i tilfælde, hvor moderkagen er fastgjort i det berørte område. Dette er fyldt med udviklingen af ​​en af ​​de sværeste sygdomme i graviditeten - placentasabruption.

diagnostik

Diagnosen af ​​adenomyose hos en gravid kvinde er lavet på grundlag af:

1. Survey. Patienten klager normalt over smertefuld og langvarig menstruation før graviditet. Samt på den udbredt brunbrune udledning et par dage før menstruationsstart og inden for to til fire dage efter cyklisk blødning.
2. Inspektion. Når vaginal undersøgelse af uterus er bestemt større end det er nødvendigt for denne periode af graviditet. Når brændvidde kan bestemmes tuberositet. Palpation af livmoderen er ofte smertefuld eller i det mindste ubehagelig.
3. Ultralyd eksamen. Uoverensstemmelsen mellem livmoderens størrelse og graviditetens varighed, øget echogenicitet eller nedsættelse af muskelvævet i de lokaliserede læsioner bestemmes.

Andre undersøgelser - magnetisk resonansbilleddannelse, røntgenstråler, hysteroskopi - anvendes ikke under graviditet på grund af mulige negative konsekvenser for fosteret.

behandling

Terapi af adenomyose under graviditeten er rettet mod at løse følgende opgaver:

1. Inhibering af væksten af ​​foci af livmoderens slimhinde. Androgener eller progestogener anvendes til dette. Narkotika og dosering vælger den behandlende læge.
2. Eliminer truslen om ophør af graviditet. For dette kursus er tildelt:
   • antispasmodics (No-shpy, Papaverina, etc.);
   • beroligende midler;
   • midler, der forbedrer metaboliske processer (for eksempel glycin).

Ud over disse foranstaltninger finder andre metoder til behandling af adenomyose under graviditet ikke anvendelse, fordi:

1. Hvis du tager medicin eller procedurer i løbet af denne periode, øges risikoen for bivirkninger på fostret. Først og fremmest virker hovedreglen for medicin - "gør ingen skade". Behandling af sygdommen kan udskydes i postpartumperioden.
2. Truslen om abort kommer frem i fremtiden, den udvikler sig i en betydelig del af patienterne med denne diagnose. Derfor er lægemiddelterapi rettet netop mod eliminering af dette problem.

I nogle tilfælde, efter fødslen, kan hormonbalancen ændres, og adenomyosens fokus begynder gradvist at falde i størrelse. Hvis dette ikke sker, gives patienten konservativ eller kirurgisk behandling efter barnets fødsel.

Postpartum terapi

Konservativ behandling af adenomyose uden for graviditeten omfatter:

• hormoner, der efterligner overgangsalderen. Behandlingsforløbet varierer fra fire måneder til et år;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til svær smertsyndrom;
• decoctions og urteekstrakter samt andre metoder til traditionel medicin. Den behandlende læge kan ordinere urter i form af douching og til indtagelse.
  

Som regel tages hormonforberedelser ikke under urtebehandling.

Infusioner vil bidrage til at reducere blødningen af ​​væv og lindre betændelse i myometriumet:

1. Shepherd's pung. En teske tør græs hældes med et glas kogende vand, infunderes i en time og tages i en spiseskefuld fire gange om dagen en halv time før måltider.
2. Nettle. To spiseskefulde tørre eller friske urter hældes med et glas kogende vand og infunderes i 40 minutter. Hele summen af ​​midler skal opdeles i flere teknikker og forbruges på en dag.
3. Plantain blade. En spisesked tørre eller friske urter hældes med et glas kogende vand og infunderes i to timer. Den resulterende infusion er opdelt i fire dele, først skal du spise på tom mave, resten efter et måltid, jævnt i løbet af dagen.

Udover urte terapi kan inflammatoriske processer i livmoderen muskler reduceres ved:

1. Hirudotherapy. Løgene placeres på underlivet under lægens vejledning. Særlige enzymer, der indeholder disse dyr, har kraftige antiinflammatoriske og regenerative egenskaber.
2. Blå lerindpakninger. Anvendelsen af ​​ler til lyskeområdet forbedrer blodcirkulationen i bækkenet og i kombination med andre behandlingsmetoder accelererer regenerering af myometriumet.

Den intrauterin indretning indeholdende gestagener har god virkning. At bære en helix reducerer blodtab under menstruation og reducerer smerte.

Hvis konservativ terapi ikke har ført til den ønskede virkning, er der opstået komplikationer, og derefter til kirurgisk behandling af adenomyose.

Indikationer for kirurgi er:

1. Alvorlig livmoderblødning.
2. Kombinationen af ​​adenomyose og fibromer af store størrelser.
3. Kombinationen af ​​adenomyose med atypiske ændringer i endometrium eller epitel i livmoderhalskanalen.

forebyggelse

Helt sikkert fra denne sygdom er næppe muligt. Kvinder, der har hormonelle og metaboliske lidelser, skal nøje overvåge tilstanden af ​​de indre kønsorganer og følge enkle regler:

1. Besøg gynækologen mindst to gange om året og gennemgå en ultralyd af bækkenorganerne.
2. Hvis der var problemer med menstruationen, blev de smertefulde og rigelige. Der var en sputteringladning et par dage før menstruation - et besøg hos gynækologen er bedre ikke at udskyde.
3. At etablere den korrekte tilstand af dagen og en afbalanceret kost for at slippe af med overskydende vægt.
4. Genoverveje holdningen til nervøse overbelastninger.
5. Giv dig ikke overdreven følelsesmæssig træthed, modtag regelmæssigt kurser med afslappende massage og fysioterapi, der tager sigte på at styrke nervesystemet.

Anmeldelser af kvinder, der har oplevet sygdommen

Jeg vil dele min erfaring. Ved 25-års alderen blev adenomyose af klasse 2-3 diagnosticeret. Læger forudsagde ikke noget godt. Men efter næsten et halvt år blev jeg stadig gravid. Graviditet var ikke let, altid lå på bevaring, men fødte en god, sund dreng. Jeg kan hævde, at adenomyose (uanset grad) er farlig, fordi den vokser, hvor du kan "fange". Og som lægerne fortalte mig, er det helt umuligt at helbrede ham.

Sofia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Jeg har også adenomyose. Jeg blev gravid af mig selv, men i en periode på 5 måneder brød farvandet for tidligt, og jeg tabte mit barn. Nu drikker jeg Janine, og jeg vil virkelig blive gravid igen.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyose kan ikke manifestere sig selv. Foci af atypisk placering af livmoderhinden er let at eksistere før overgangsalderen og undergår en naturlig regression. Men hvis symptomerne på sygdommen manifesterer sig i den reproduktive alder, og ifølge planen - graviditet og fødsel, bør patologien omhyggeligt behandles for at undgå efterfølgende problemer.

Adenomyose og graviditet: Kan de gå sammen?

Patologisk proliferation af væv i reproduktive organer er et almindeligt fænomen, der forekommer hos næsten 30% af alle patienter. Samtidig kan næsten alle sådanne processer have en negativ indvirkning på sandsynligheden for indtræden og sikker graviditet. Hvordan er adenomyose og graviditet, om de kan forekomme sammen mv., Som beskrevet i denne artikel.

Graviditet ved diagnosen

Adenomyose er en proces med endometrielvævsproliferation, når dens celler opdeles for aktivt. Og det er til endometriumet, at embryoet er fastgjort ved begyndelsen af ​​befrugtningen. Det er således klart, hvorfor denne sygdom påvirker sandsynligheden for graviditet og fødsel.

Er det muligt?

Graviditet med livmoder adenomyose er mulig, men sandsynligheden for dens forekomst er ret lav. Den falder afhængigt af sygdomsgraden, og når den forbliver næsten uændret i første og anden fase, kan selv infertiliteten diagnostiseres i tredje og fjerde på grund af de store områder af læsioner. Infertilitet diagnosticeres dog ganske sjældent - kun i 30-40% af tilfældene.

Men meget afhænger af hvor gammel patienten er. Læger identificerede følgende mønster:

• Adenomyose og graviditet efter 40 år opstår næsten aldrig sammen. I denne alder er sandsynligheden for opfattelse den laveste. Det er mindre end 50%;
• Jo yngre patienten er, jo højere er sandsynligheden for undfangelse med en sådan diagnose;
• Efter 35 år sker graviditet med denne diagnose næsten aldrig uden hormonbehandling eller passende behandling;
• Hos adolescenter med denne patologi er sandsynligheden for opfattelsen også meget lav.

Kan jeg blive gravid med livmoder adenomyose? I de fleste tilfælde lykkes det med større eller mindre sandsynlighed. Men hvorfor det ikke er værd at gøre dette vil blive diskuteret nedenfor.

Konsekvenserne af abort og abort

Adenomyose udvikler sig som følge af hormonel ubalance. Graviditet er den stærkeste hormonelle stress for kroppen, og dens afbrydelse, uanset årsagerne, der forårsagede det, er endnu større. Derfor, hvis opfattelsen er sket med denne diagnose, skal barnet blive reddet. Abort eller abort i dette tilfælde vil føre til den stærkeste gentagelse af sygdommen eller fremskynde dets udvikling som følge af et hormonalt spring.

Samtidig er det vigtigt at huske at med denne diagnose er det ekstremt svært at opretholde en graviditet, da det i sig selv øger sandsynligheden for spontan afbrydelse betydeligt.

Konsekvenser af sygdommen for graviditet

Aderomyose i livmoderen og graviditet kombinerer ikke godt med hinanden på grund af, at sandsynligheden for opfattelse er reduceret. Og selvom det er kommet, er risikoen for abort og udviklingen af ​​forskellige patologier, der er farlige både for fosteret og den forventede moder, meget høje i hele graviditeten. Endnu mere kompliceret af det faktum, at med en sådan diagnose er det ekstremt vigtigt at bære barnet, da både abort og abort vil kun betydeligt forværre kvindens tilstand som nævnt ovenfor.

Hvorfor skulle du ikke blive gravid med denne diagnose?

1. En høj sandsynlighed for abort abort er til stede på alle betingelser for svangerskabet;
2. I første og anden trimester er der stor sandsynlighed for abort;
3. Blodforsyningen til moderkagen er svækket;
4. Ofte er der en unormal præsentation af moderkagen;
5. Sommetider er barnet diagnosticeret med iltfjerning;
6. En sådan diagnose er en potentiel indikation for kejsersnit, da vaginal afgivelse kan forårsage livmoderhalskræft;
7. Efter fødslen kan der forekomme signifikant og svært at stoppe blødning;
8. Konstant opretholdt en stærk hypertonicitet i livmoderen.

Af alle disse grunde er graviditet i denne periode ekstremt uønsket. Hertil kommer, med denne diagnose behøver kroppen ikke yderligere hormonelle ændringer og udsving. Men hvis befrugtningen skete, læger lægerne ordination for at bevare fostret og fuldføre graviditeten.

Graviditet efter behandling

En helbredt sygdom påvirker ikke sandsynligheden for graviditet. Hvis behandlingen blev udført korrekt, kom ikke smitten sammen, og klæbeprocessen udviklede sig ikke, så vil den efterfølgende opfattelse ske med samme sandsynlighed som om sygdommen i historien ikke eksisterede.

• Kvinder i yngre og mellemproduktive alder bliver gravide hurtigt og uden problemer;
• Ældre kvinder i reproduktiv alder kan også have børn, men nogle gange har de brug for forberedende terapi;
• Kvinder over 40-45 år har brug for forberedende og støttende terapi for at kunne opfatte og udføre sikkerheden.

Under alle omstændigheder, når du planlægger et barn efter en sådan sygdom, er det nødvendigt at konsultere en læge til konsultation.

behandling

Hvordan man bliver gravid med adenomyose? Det er ikke nødvendigt at gøre dette, da en sådan graviditet uden yderligere støttebehandling sjældent ender sikkert. Hvilke farer der kan forekomme i dette tilfælde beskrives nedenfor. Derfor skal du først helbrede selve sygdommen. Hvordan gør man det?

Terapi udføres med medicinske eller kirurgiske metoder. Under kirurgisk indgreb udføres cauterisering af vævsvækstcentre ved anvendelse af en strøm, nitrogen eller laser ved anvendelse af et laparoskop. En anden type operation er kun brugt med stærke sygdomsudviklingsgrader og kun hos kvinder, der tidligere har født. Dette er curletering af endometrium.

Medicinsk terapi af denne sygdom udføres af hormonelle lægemidler, da det er hormonafhængigt. Foreskrevet, hovedsageligt progesteronmedicin, såsom Vizanna, Duphaston, anvendt på en individuel ordning. Sommetider foreskrives kombinerede orale præventionsmidler, en tablet pr. Dag i tre til seks måneder.

En anden mulighed er gonadotropinfrigivende hormonagonistbehandling. Det betyder Zoladex, Buserelin. De ordineres i piller dagligt eller en injektion pr. Måned i op til seks måneder.

Terapi for at redde graviditet

Oftest har kvinder med adenomyose en signifikant progesteronmangel. Dette er et af de kvindelige kønshormoner, som blandt andet påvirker livmoderens kontraktilitet og øger det. Det er den høje kontraktile evne af livmoderen, der fører til dannelsen af ​​hypertoner, hvilket resulterer i en høj sandsynlighed for abort.

Hovedformålet med sådan vedligeholdelsesbehandling er at bevare graviditeten og reducere sandsynligheden for abort. For dette er det bare nødvendigt at sænke livmoderens hypertonus. Dette gøres ved at øge indholdet af progesteron i blodet. Til dette er patienterne ordineret medicin:

• Urozhestan tages 200-100 mg dagligt, mens den daglige dosis anbefales at blive opdelt i to doser og drikker medicinen om morgenen og aftenen.
• Duphaston tages 2-3 gange om dagen, med en enkeltdosis på 5-10 mg og en daglig dosis på 20-30 mg. Det er nødvendigt at acceptere i henhold til en individuel ordning;
• Vizanna - progestogen lægemiddel, drukket en tablet om dagen.

Afhængigt af graviditetens varighed kan dosis af lægemidlet justeres af lægen, hvorfor lægen skal strengt foreskrive sådan medicin. At selvmedicinere i dette tilfælde er uacceptabelt, da det kan true både moderen og barnet.

Adenomyose og graviditet

Endometriose i livmoderen, spredning af endometrium (indre lag) i livmoderen, også kaldet adenomyose. Funktionen af ​​endometriumet indbefatter en periodisk, cyklisk forøgelse af tykkelsen af ​​vævslaget, så en befrugtet celle kan blive i det (sådan begynder graviditeten).

Hvis befrugtning ikke sker i denne periode af cyklusen, skylles endometriumet af, hvilket giver anledning til blødning (menstruation begynder). Samtidig forbliver "embryoner" af endometriumet på livmoderens indre overflade, som begynder at vokse igen og passerer gennem samme cirkel. Nu bliver det klart, hvorfor adenomyose og graviditet står ved siden af ​​hinanden, og fremtidige mødre er interesserede i, om de kan eksistere sammen.

ICD-10 kode

Årsager til adenomyose under graviditet

Mange læger mener, at årsagerne til adenomyose i graviditeten har to forskellige genese:

• Den første er den genetiske disponering af denne patient til forekomsten og udviklingen af ​​denne sygdom. I kroppen forekommer hormonprogramfejl, hvilket indebærer fremskridt af adenomyose.
• Den anden pålægges implantation, når partikler af det afviste endometrium ikke helt eller delvis forlader kvindens krop, men bevares på kønsorganerne (i rørene på æggestokkene på peritoneum). Dette skaber gunstige betingelser for sygdomens fremkomst og udvikling.

De samme årsager til adenomyose under graviditeten kan være:

• Stress, der kan bidrage til negative ændringer i det neuroendokrine system.
• Forskellige sygdomme, hvis komplikationer kan være hormonelle lidelser, metaboliske og endokrine processer i en kvindes krop.
• Utilstrækkelig ernæring.
• Accept af hormonelle lægemidler, som normalt tilskrives efter gynækologiske operationer, kan føre til midlertidig infertilitet, da en kvindes reproduktive evner med et overskud af et eller andet hormon hæmmes. Ved afslutningen af ​​behandlingskursuset afbrydes hormonerne, og muligheden for befrugtning af ægget genoprettes.
• Risikoen for adenomyose kan omfatte skader på en kvinde, både hjemme og under fødsel eller kirurgi (abort, abort, anden operation).
• Alt for aktiv livsstil.
• Fysisk hårdt arbejde.
• Overdreven lidenskab for garvning eller garvning i den åbne, intense sol (solskoldning).

Det bør præciseres, at ingen af ​​ovenstående grunde ikke er helt bevist. I dette tilfælde er det ikke mærkeligt, at denne patologi er oftere ramt af unge kvinder, som er lige i den fødedygtige periode. Derfor kan det fra første gang forekomme, at adenomyose og graviditet udelukker hinanden.

Symptomer på adenomyose under graviditet

Tilstedeværelsen af ​​symptomer angiver ikke utvetydigt om tilstedeværelsen i kroppen af ​​en kvinde af denne sygdom. Men deres fravær garanterer heller ikke en kvinde, at hun ikke er ejer af denne sygdom. Nogle af det retfærdige køn, kun i receptionen hos gynækologen, vil lære om deres problem, fordi de ikke føler sig ubehag, mens andre får "hele spolen".

De mest almindelige symptomer på adenomyose under graviditet:

• Under menstruationen føles kvinden alvorlige spasmodiske smerter. Der er tilfælde, hvor blodudladningen er observeret under graviditeten. I dette tilfælde er kvinden placeret på et hospital for bevarelse.
• Menstruation passerer med tabet af en stor mængde blod, hvilket ofte fører til et fald i hæmoglobinniveau.
• Der er en ændring i livmoderens størrelse og udformning. Dette kan kun bestemmes af gynækologen under undersøgelsen.
• I perioderne forud for menstruationens indtræden eller efter det vises en lille udledning (daub). De har normalt en mørk brun skygge.
• Øget livmoder tone.
• En kvinde kan føle smerte i samvittighedsprocessen.

Hvis en kvinde har komplekse eller selektivt specificerede symptomer, gør det ikke ondt at konsultere en specialist. Kun en obstetriksk-gynækolog kan bekræfte eller afvise den påståede diagnose af adenomyose.

Diffus adenomyose og graviditet

Før vi finder ud af, hvordan man kan kombinere og hvorvidt diffus adenomyose og graviditet kombineres overhovedet, lad os først forstå, hvad diffus adenomyose er. Denne patologi refererer til de morfologiske former, som endometrium i livmoderen kan danne. Den diffuse form af denne patologi er en lille kapsel af endometriumet, der begynder at trænge ind i livmoderens dybere lag, op til dannelsen af ​​fistler, som kan gå ind i bækkenhulen. I sig selv adenomyose diffuse former provokerer infertilitet kan ikke. Det er ikke en barriere for babyens bære og fødsel. Den hurtigste årsag til infertilitet i nærvær af diffus adenomyose ligger i de hormonforstyrrelser, der er forbundet med sygdommen, såvel som i tilfælde, hvor sygdommen påvirker ikke kun endometriumområdet i livmoderen, men også æggestokkene og æggelederne.

Diffus adenomyose og graviditet - dette forhold er endnu ikke fuldt ud forstået, men det er ikke værd at dramatisere. Tidlig diagnose og effektiv behandling vil gøre det muligt for patienten senere at tænke, bære og føde et barn.

Adenomyose og graviditet

I moderne medicinsk litteratur kan du finde en masse materiale, der dækker spørgsmålet - adenomyose og svangerskab. Det vigtigste, der skal læres af disse artikler, kan identificeres ved flere konklusioner.

• Forskellige kilder viser en anden procentdel af kvinder, der med en historie med adenomyose lider af infertilitet. Dette tal varierer fra 40 til 80%. Men rettidig diagnostik og effektiv behandling i det overvældende flertal af tilfælde kan genoprette en kvindes evne til at bære børn.
• Med denne diagnose er der i tilfælde af graviditet en reel trussel om abort eller for tidlig fødsel. Derfor skal patienten under en sådan situation være under særlig opmærksomhed hos en fødselslæge-gynækolog, der observerer hende under graviditeten. Medicinerne, der er forbundet, om nødvendigt, vil gøre det muligt at arrestere et uønsket patologisk udviklingsscenarie.
• Abort, kirurgiske indgreb kan provokere lanceringen af ​​en progressiv patologisk proces med gentagne tilbagefald. Derfor er det nødvendigt at opretholde en graviditet, da det efter en mislykket abort kan være ufrugtbar for evigt.
• Med adenomyose forekommer de fleste graviditetsproblemer med fødsel ikke. Mere farligt er postpartumperioden, når denne patologi kan provokere livmoderblødning.
• Efter fødslen, når en kvindes legeme vender tilbage til normal, begynder menstruationscyklen at blive forbedret, endometriumets vækst kan aktiveres, men det vil stadig være lavere end efter spontan eller induceret abort.

Hvor gør det ondt?

Er adenomyose farlig under graviditeten?

Endometrium er det ydre lag af livmoderen, men under ugunstige omstændigheder kan det opstå, at det ekspanderer, går ud over sin normale lokalisering, fanger for eksempel overfladen af ​​peritoneum eller æggestok eller endometrium trænger ind i livmoderens dybere lag. Bare det sidste tilfælde af patologi kaldes adenomyose. Lad os prøve at finde ud af om adenomyose er farlig under graviditeten?

Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt. For nogle er dette en sætning om barnløshed, adenomyose og graviditet, der viser deres fulde uforenelighed. Sygdommen i dette tilfælde er en uoverstigelig barriere, der ikke kan ødelægges ved nogen behandling. Men der er andre eksempler, hvor en kvinde uden problemer kan klare, bære og føde et sundt barn.

Hvis en kvinde har problemer med de kvindelige kønsorganer, er det nødvendigt at konsultere en gynækolog og gennemgå en passende behandling.

Mange repræsentanter for vestlig medicin mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet (eller infertilitet). Denne patologi kan kun være en hindring for moderskab, når andre sygdomme i bækkenorganerne overholdes. Det blev fundet, at 35% -60% af kvinderne efter operationen får mulighed for at blive mor. Hvis graviditeten med denne patologi har ankommet sig sikkert, bliver den fremtidige mor under den opmærksomme fødselslæge-gynækologs opmærksomhed, da der er stor sandsynlighed for abort.

Men graviditet kan også blive en helbredende kraft, der i nogle tilfælde kan helbrede adenomyose. Under graviditeten er menstruationscyklusser fraværende. Det viser sig en slags fysiologisk menopause - det bremser væksten af ​​endometrium.

Adenomyose og graviditet - hvert enkelt tilfælde er individuel, og tilgangen til den kræver det samme. Alle oplysninger, der findes på internettet, er udforskende i naturen og kan på ingen måde erstatte høring og undersøgelse af en specialist. Hvis en kvinde ønsker at blive moder, har hun brug for en tilstrækkelig diagnose og effektiv behandling, som kun kan opnås i en specialiseret klinik under tilsyn af erfarne højt kvalificerede specialister.

Diagnose af adenomyose under graviditet

Diagnose af adenomyose under graviditeten indeholder flere hovedpunkter:

• Patientens sygehistorie: uregelmæssig cyklus, smertefuldt kursus og andre.
• Undersøgelse af en gynækolog. Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien kan størrelsen af ​​livmoderen være parametrene for den femte til ottende uger af graviditeten. Uderus struktur er tæt, glat. Men i nærvær af knuder kan det være ujævnt, med tuberkler. Isthmus udvidet. Kvindelig krop giver smerter ved berøring.
• Udfør en ultralyd ved hjælp af et optisk rør. Vaginal undersøgelse giver høj diagnostisk nøjagtighed. Tegn på adenomyose under graviditet:
• størrelsen af ​​livmoderen svarer ikke til normen for den undersøgte periode af graviditet (mere end det burde være).
  • Der er øget ekko myometrium. Ultralydet viser en lysere skygge med mørkere indeslutninger.
  • Små cyster kan være synlige.
  • Den ujævne struktur af læsionens kontur.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Takket være denne undersøgelse kan du se tilstanden af ​​vævsstrukturen, forekomsten af ​​foci af patologi. Denne undersøgelse har et højt informationsindhold, men på grund af de høje omkostninger ved tjenester, der leveres i vores land, er ikke meget massiv.
• Røntgenundersøgelse under graviditeten sker ganske sjældent, kun for et stort behov.
• Hysteroskopi. Denne diagnostiske metode til diagnose af adenomyose er meget vanskelig at overvurdere. Takket være ham er det anslået:
  • Endometriumstrukturen.
  • Tilstanden af ​​livmoderen.

Men ulempen ved denne teknik er behovet for at gennemføre en undersøgelse under generel anæstesi, hvilket ikke er godt for den fremtidige mor og det ufødte barn. Derfor er denne undersøgelse for gravide brugt ekstremt sjældent.

• Laparoskopi. Denne forskningsmetode er sjælden, men bruges stadig til at diagnosticere adenomyose.

Hvad skal du undersøge?

Hvem skal kontakte?

Behandling af adenomyose under graviditet

Det er allerede bevist, at en af ​​årsagerne til endometriose er et svigt i en hormons hormonelle baggrund (en ændring i hendes blodniveau af østrogen). Graviditet i sig selv kan forbedre denne situation, da den ledsages af hormonelle ændringer i kroppen (den gravide kvindes krop modtager en fysiologisk menopause med et lavt hormonniveau - østrogen). Samtidig reagerer væv påvirket af adenomyose på ændringen. I nogle tilfælde går sygdommen helt væk. Men det sker jo sjældent. Derfor er lægen tvunget til at gennemføre et kursus af lægemiddelbehandling. Methyltestosteron og diethylsilbestrol, hidtil har lægerne ikke længere brug for behandling af endometriose, som med lav effektivitet, de har flere bivirkninger, især i tilfælde af graviditet. De er ugunstige for både en kvinde og hendes ufødte barn.

Narkotikabehandling af adenomyose under graviditeten reduceres til vedtagelsen af ​​visse lægemidler, der er designet til at atrofi nidi af patologisk endometrium.

Danazol. Ansøgningen er mundtlig. I de fleste tilfælde er den daglige dosis 200-800 mg (afhængigt af det kliniske billede af patologien og risikoen for abort), spredes med to til fire doser. Startdosis for endometriose kan ordineres i en mængde på 400 mg og derefter bringe den til 800 mg. Indtrædelsens varighed - op til seks måneder.

Dette lægemiddel har ubehagelige bivirkninger, såsom: udslæt, hævelse, hovedpine, forøgelse af talgkirtlernes udskillende funktioner og andre.

Danazol bør ikke gives til patienter, der lider af lever og hjertesvigt, diabetes. Tag meget omhyggeligt under graviditeten (doseringen bør vælges individuelt og under nært tilsyn af den behandlende læge).

Gestrinone. Denne medicin anvendes to gange om ugen, 2,5 mg i seks måneder. Hvis patienten savner en af ​​metoderne, skal lægemidlet være fuld så hurtigt som muligt og fortsætte med at blive taget som foreskrevet. Hvis der på grund af glemsomhed eller på grund af andre omstændigheder blev savnet to eller flere gange, afbrydes behandlingen, og et skematisk indtag af lægemidlet påbegyndes igen.

Det foreslåede lægemiddel er kontraindiceret til brug i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, med alvorligt hjerteinsufficiens, svækkede metaboliske processer og andre sygdomme. Gestrinon bør tages meget omhyggeligt under graviditeten (kun som foreskrevet og under læge).

Bivirkninger af denne medicin er ikke helt behagelige: hovedpine, kvalme, seborrhea, irritabilitet, blødning fra livmoderen og nogle andre.

Dydrogesterone. Doseringen af ​​dette lægemiddel ordineres individuelt for hver patient afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og klinik. For det meste en enkeltdosis på en dosis - 10 mg. Øv en til tre doser om dagen. I processen med at tage dette lægemiddel skal gynækologen gentagne gange udpege et mammogram (overvågning af brystkirtlenes tilstand).

Dette lægemiddel er kontraindiceret hos kvinder, som har en individuel intolerance over for komponenterne i lægemiddelsammensætningen, i tilfælde af alvorlig leversygdom. Der skal udvises forsigtighed med alvorlig patologi af nyrerne med hjerte-kar-svigt, migræne, diabetes og epilepsi. Didrogesteron kan anvendes under graviditet, men kun som foreskrevet af en læge.

Gnadoliberin-analoger anvendes også, såsom: buserillin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Det er et antitumormiddel, der er i overensstemmelse med kinetikken af ​​receptorcellerne i den forreste hypofyse. Giver dig mulighed for kortvarigt at øge mængden af ​​kønshormoner i blodet.

Dette lægemiddel administreres intramuskulært en gang hver fjerde uge ved en dosering på 4,2 mg. Varigheden af ​​injektioner er fra fire til seks måneder.

En anden administrationsvej er intranasal. Efter rensning af næsepassagerne, dryp 900 mcg igennem dagen. Enkeltdosis - 150 mcg.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug hos mennesker, der lider af overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlets sammensætning under graviditet og andre manifestationer.

Leyprolelin. Løsningen til intramuskulær injektion fremstilles umiddelbart før brug. En injektion gives en gang hver fjerde uge i en dosis på 3,5 mg. Behandlingskursens varighed bør ikke overstige seks måneder.

Disse læger anbefaler ikke til brug af patienter, der har en individuel intolerance over for gonadotropinfrigivende hormon i deres historie, med livmoderblødning af uklar natur, nyresvigt og nogle andre sygdomme.

Hvilket lægemiddel der er brug for for en bestemt patient, kan kun behandles af hendes læge baseret på adenomyosens sværhedsgrad. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel. Det anbefales som regel at tage hormonelle præparater af en gravid kvinde i op til 14 uger. Undersøgelser har ikke afsløret de negative virkninger af hormoner på fostrets udvikling (for eksempel didrogesteron). Dette lægemiddel giver dig mulighed for at normalisere hormonerne hos en kvinde, så graviditeten fortsætter uden ubehagelige overraskelser.

Dydrogesterone. Doseringen er individuel og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad. Påfør dette lægemiddel en til tre gange om dagen 10 mg. Lægemidlet er ikke ordineret til akut patologi i leveren og individuel intolerance over for bestanddelens bestanddele.

I tilfælde af denne sygdom, om nødvendigt, udøves kirurgisk behandling frem til fjernelse af uterus, men denne metode er ikke acceptabel i tilfælde af adenomyose under graviditet.

Den mest ubehagelige komplikation af graviditet på baggrund af adenomyose er truslen om abort eller spontan abort. I dette tilfælde foreskriver gynækologen patienten et omfattende behandlingsforløb, der omfatter antispasmodiske, beroligende stoffer og stoffer, som kan forbedre de metaboliske processer.

Spazmolgin (antispasmodisk). Lægemidlet anvendes efter måltider. Den daglige dosering må ikke overskride seks tabletter. Derfor er der for børn over 15 år og voksne to eller tre doser, en eller to tabletter om dagen. Kursets varighed er fem dage, ikke mere. Øget dosis kan kun underlægges en læge.

Det anbefales ikke til recept på spasmolgin hos patienter med en historie med øget individuel intolerance over for stoffets komponenter, kredsløbssygdomme, lever- og nyresvigt, obstruktion af mave-tarmkanalen og nogle andre kontraindikationer.

Rolig (beroligende). Tabletten holdes i munden, indtil den er helt opløst. Påfør en tablet om morgenen i en til to måneder. Med øget nervøsitet og stress kan du tage en tablet to til tre gange om dagen. Om nødvendigt kan behandlingen efter en to til tre ugers pause gentages.

Den eneste kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Glycin (et lægemiddel der forbedrer metaboliske processer). Lægemidlet anvendes under tungen til 0,1 g. Kontraindikationer til brug er blevet identificeret.

Den mest almindelige komplikation af adenomyose under graviditet er truslen om afbrydelsen. Derfor er den gravide kvinde i tilfælde af det mindste mulige abort placeret på et hospital for en omfattende undersøgelse og behandling.

I forbindelse med adenomyose og graviditet er behandlingen af ​​denne sygdom almindeligt anvendt og traditionel medicin. Ved hjælp af forskellige gebyrer og infusioner kan du normalisere menstruationscyklussen, metabolsk processen, reducere stress manifestationer. Men alle disse afkalkninger bør kun bruges med din læge tilladelse og under hans kontrol, da mange lægemidler ikke er kompatible med at tage urteinfusioner og i stedet for effektiv behandling, kan patienten få det modsatte resultat.

• Helt perfekt i dette tilfælde virker hyrdeposen. Et glas varmt vand hæld en spiseskefuld medicinske urter. Lad i en time. Drik en spiseskefuld fire gange om dagen 30 minutter før måltider.
• Nettle har også en vidunderlig blodstop og anti-inflammatorisk effekt. Fremragende det virker på normalisering af metabolisme. To spiseskefulde af planten hæld 200 ml kogende vand. Insistere, cool og belastning. Drik om dagen i små portioner.
• Hæld en spisesked af knuste blade af plantainen varmt kogt vand, infuse i to timer. Den resulterende mængde afkogning opdelt i fire doser. Forbundet med mad er ikke det værd, men den første metode til infusion skal tages på tom mave.
• Beet juice er et andet fremragende middel til adenomyose. Drik hver dag om morgenen et hundrede gram frisk juice.

Efter godkendelse af den behandlende læge kan udtørring også udføres. En af de mest effektive afgifter for adenomyose kan kaldes en infusion af samme proportioner af plantekomponenter som egebark, calendula, yarrow, pæon, eukalyptus og mistelte. Insistere om en time, og du kan udføre proceduren douching.

Men glem ikke, at ved brug af folkemæssige retsmidler er en fuldstændig helbredelse af denne sygdom kun mulig i de lyse stadier af dets manifestation. Med mere alvorlige stadier er det umuligt at undvære medikamentbehandling.