Adenomyose er en sygdom præget af spiring af endometrium i livmoderens muskellag, mens slimhindecellerne, der falder ind i myometriet, bevarer deres genetisk iboende funktion.

Følgelig vokser de i en vis periode under cykliske forandringer og kræver en udgang, der er fraværende i muskelvæv. Som følge heraf forøges livmoderen i størrelse, organets funktionalitet forstyrres.

Ofte er livmoder adenomyose forvirret med endometriose. Dette er imidlertid kun en variation deraf, den såkaldte indre endometriose i livmoderen, når endometriumet multipliserer uden for livmoderen selv. Det er en systemisk godartet ikke-kræftsygdom i livmoderen. Endometrium er placeret på forskellige organer, såsom livmoderen, vagina, nyrer, mave-tarmkanalen og andre.

grunde

Hvorfor forekommer livmoder adenomyose, og hvad er det? Adenomyose - en type endometriose, som er spredning af vævet i livmoderens slimhinde. Som et resultat af den patologiske proces dannes endometriide cyster, fyldt med væskeindhold. Endometriotiske foci i adenomyose er placeret i livmoderkroppen.

Adenomyose kan udvikle sig af disse årsager:

1. Medfødt dannelse af foci af endometriose som følge af sygdomme i embryonisk udvikling.
2. Indførelsen af ​​endometrieceller i det omgivende væv, når der udføres kirurgiske indgreb eller traumatisk indgivelse.

Der er faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​adenomyose:

• sexlivet begyndte for sent;
• sen eller vanskelig fødsel
• tidlig eller sen indtræden af ​​menstruation
• hyppige inflammatoriske processer i livmoderen og appendages;
• gynækologiske manipulationer på livmoderen (abort, diagnostisk curettage);
• genetisk prædisponering for godartede eller ondartede neoplasmer
• for meget vægt kvinder, fedme;
• brug af orale præventionsmidler og intrauterin udstyr
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der skyldes funktionelle lidelser i immunsystemet
• stor fysisk og psykisk stress i lang tid.

Den lange eksistens af alvorlig adenomyose fører til anæmi, markeret smerte syndrom, skade på naboorganer og et kraftigt fald i kvinders livskvalitet, op til umuligheden af ​​at have sex og enhver fysisk aktivitet.

klassifikation

Der er flere grader af udbredelse og alvorligheden af ​​indtrængen i lagene i livmoderen. Denne klassifikation anvendes kun i forhold til livmoderens adenomyose.

1. grad - penetration af diffuse celler i organets submucøse lag.
2. grad - patologisk forløb af sygdommen med indtrængning i livmoderens muskellag, med indfangning af mindre end halvdelen af ​​dette lag.
3. grad - patologisk diffus proces tog mere end halvdelen.
4. grad - væksten af ​​endometrium ud over livmoderen, med overgangen af ​​patologien til andre organer. Endometriumet trænger ind i alle lag af livmoderens struktur.

Af naturen af ​​tumorprocessen er følgende former for adenomyose kendetegnet:

• diffus form (heterotopier er jævnt placeret i myometriumtykkelsen) - med en frekvens på 50-70%
• nodular form (heterotopier er placeret i myometriumet i form af endometriide "noder", af forskellige størrelser og lokalisering); et karakteristisk træk ved disse knuder er fraværet af en kapsel; Denne form forekommer hos 3-8% af patienterne.
• blandet form.

Den første grad og den anden kræver ikke kirurgisk indgriben, som ikke kan siges om tredje og fjerde. De sidste to - er vanskelige at konservative behandling, ofte vedtaget to metoder i komplekset.

Symptomer på adenomyose

Sommetider kan adenomyose forekomme uden mærkbare symptomer og kan kun opdages ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​en anden grund. Imidlertid observeres i de fleste tilfælde følgende tegn i livmoder adenomyose:

1. Smerter i underlivet, der strækker sig til lysken, rektum, vagina.
2. Smerter er mest intense i de første dage af menstruation (månedlig livmoderblødning associeret med fysiologisk afvisning af endometrium - det indre lag af slimhinden i livmoderen), med slutningen af ​​blødende smerte sænker.
3. Manifestationer af anæmi (anæmi): svaghed, plager og skrælning i huden, døsighed, træthed.
4. Rigelig og langvarig (mere end 5 dage) menstruationsblødning.
5. Udseendet af spotting mørkbrun udledning fra kønsorganerne 2-5 dage før og inden for 2-5 dage efter menstruation.
6. Uterinblødning (udtømning af blod fra kønsorganerne) i perioden mellem menstruationer.
7. Smertefuldt samleje (dyspareunia).

I starten udglattes symptomerne på adenomyose og opfattes som en fælles præmenstruel forandring i kroppen. Så, som det skrider frem, stiger smertenes intensitet, og tiden stiger. Patienterne føler smerte ikke kun før menstruation, men også konstant.

diagnostik

For at præcis fastslå diagnosen "adenomyose" og ordinere behandling anvendes der som regel først en omfattende undersøgelse, herunder:

• undersøgelse af kønsorganerne ved hjælp af spejle
• colposcopy (undersøgelse af livmoderhalsen med en særlig enhed, hvilket giver en stigning på ca. 30 gange);
• laboratorieundersøgelser (udtagning af smør)
• generel undersøgelse af åndedræts-, kredsløbs-, fordøjelses-, urinsystemet;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• laparoskopi (den mest moderne metode til diagnose og behandling).

Den vigtigste diagnostiske metode er ultralyd. De mest nøjagtige resultater (ca. 90%) er forsynet med transvaginal ultralydscanning, der som en gynækologisk undersøgelse udføres på tærsklen til menstruation.

Hvordan man behandler adenomyose

Der er to måder at behandle uterin adenomyose: konservativ og operativ. Naturligvis afhænger behandlingsmetoden af ​​graden af ​​adenomyose. Som regel er den første og anden grad, mindre ofte den tredje, acceptabel til konservativ terapi, og den fjerde behandles kun omgående.

For at konservative effekter skal gælde:

• Orale præventionsmidler med dannelse af amenoré (fravær af menstruation), som fører til blokering af menstruation og fjernelse af foci af endometriose. Prescribe stoffer med ethinylestradiol i en koncentration på 0,03 og højere i 6-12 måneder af et kontinuerligt forløb,
• Progestiner (didrogestenon, medroxyprogesteron, gestrinon) fører til atrofi af endometrielle foci,
• Androgener (danazol) med dannelse af amenoré og fjernelse af endometriosefoci. Men stofferne har en række alvorlige bivirkninger,
• Syntetiske analoger af GnRH (nafarelin, gistrelin) i dråber eller sprayer, intramuskulært for at reducere niveauet af østrogen.

I mangel af et resultat af en terapeutisk behandling anvendes en kirurgisk behandlingsmetode, hvis formål er at fjerne lokaliseringsfoci og genoprette den normale anatomiske struktur af livmoderen.

drift

Fjernelse af uterus i adenomyose er ikke altid påkrævet. Kirurgi kan anbefales, hvis adenomyose:

• forårsager alvorlig livmoderblødning, som ikke kan behandles og fører til et stort blodtab
• kvinden har allerede børn, og hun planlægger ikke en fremtidig graviditet;
• kvinden er i præmenopausal alder (over 45-50 år) og er ikke imod fjernelse af livmoderen;
• kombineret med uterine myoma stor størrelse;
• kombineret med uønskede ændringer i endometrium eller livmoderhalsen.

Der er to hovedmåder til at udføre kirurgiske operationer for adenomyose - åben og laparoskopisk (eller endoskopisk). En åben måde er abdominal kirurgi for at fjerne livmoderen. Laparoskopisk kirurgi kan fjerne foci af adenomyose og redde livmoderen.

Sammen med traditionelle terapeutiske og kirurgiske metoder til behandling af adenomyose anvendes nu nye metoder. Den mest almindelige ikke-klassiske metode er elektrokoagulation, hvormed læsionen fjernes uden alvorlige konsekvenser, når anæstesi påføres.

Behandlingsprognose

Adenomyose er en kronisk sygdom med høj sandsynlighed for gentagelse. Efter at have udført konservativ terapi og organbevarende kirurgiske indgreb i løbet af det første år, er der konstateret tilbagefald af adenomyose hos hver femte kvinde i reproduktiv alder. Inden for fem år ses tilbagefald hos mere end 70% af patienterne.

Hos patienter med prælimakterisk alder er prognosen for adenomyose mere gunstig på grund af den gradvise udryddelse af ovariefunktionen. Tilbagevenden er ikke mulig efter panhysterektomi. I den klimakteriske periode opstår der en uafhængig genopretning.

Adenomyose: Hvad er faren og er det nødvendigt at behandle?

Incidensen af ​​adenomyose har en bred vifte - 5-70%. Årsagen til denne "spredning" af statistiske data er manglen på ensartede standarder for diagnostik og ikke-specificitet af patologiske kliniske manifestationer. Der er forskellige meninger om fortolkningen af ​​begreberne adenomyose og endometriose - hvad er forskellen? Nogle specialister bruger det første udtryk til at betegne en af ​​formerne for endometriose, andre - dens indledende fase, og endnu andre anser disse to sygdomme for at være forskellige i oprindelse, udvikling, histologisk struktur og klinisk kursus.

Patologi har tendens til at vokse kontinuerligt, især blandt unge kvinder. Derudover er der i strukturen af ​​sygdomme hos de kønsorganer, der er på tredjepladsen (efter myomer og inflammatoriske processer), og degenerationen af ​​endometriose til maligne tumorer registreres i 0,1-24%.

Definition og typer af sygdom

Livmoderen består af tre lag: serøs (fra bukhulenes side), muskulatur (myometrium) og slim eller endometrium (fra livmoderen). Essensen af ​​sygdommen ligger i vævets vækst, svarende til endometriumet, ud over slimhinden. I udseende kan det ligne inflammatorisk infiltration, cystiske formationer og knuder, i struktur og funktion det er identisk med endometriumet, men mindre modtagelige for specifikke ændringer afhængigt af menstruationscyklussen.

De karakteristiske egenskaber ved endometriose, som bringer den tættere på den maligne tumorproces, er:

• fravær af bindevævskapsel;
• infiltrerende (indtrængende) vækst i tilstødende væv i strid med sidstnævntes struktur
• evne til at metastasere (overføre) til tilstødende væv og fjerne organer gennem lymfatiske og blodkar.

Endometriose er en hormonafhængig, godartet tumorlignende proces, der forekommer på baggrund af en ubalance i kroppens hormonelle og immunsystemer. Det involverer væv i struktur og funktion, som er identisk med endometriumet, men udvikler sig nogle gange i typen af ​​malign tumor, det vil sige ud over de normale grænser for endometriumet og har en tendens til infiltrativ vækst, nogle gange til metastase.

Klassificering af endometriose, afhængigt af dens placering og sværhedsgrad

Adenomyose, som en type endometriose

I overensstemmelse med klassifikationen er adenomyose af livmoderkroppen med ismusen således kun en særlig lokal, hyppigst forekommende type endometriose med alle dets hovedkarakteristika. Imidlertid er symptomer og komplikationer karakteristiske for denne lokalisering, som er baseret på diagnosen og behandlingen.

I mange værker anvendes udtrykket "cervikal adenomyose". Under hensyntagen til den eksisterende klassificering er den forkert, da lokaliseringen af ​​den patologiske proces i den vaginale del af livmoderhalsen og langs den bageste overflade ikke henviser til det indre, men til den eksterne ekstraperitoneale endometriose. Det opstår ofte som følge af slimhindebeskadigelse og import af celler af patologisk væv ind i det under instrumentelle abortioner og andre terapeutiske og diagnostiske manipulationer. Endometriose af livmoderhalsen bestemmes ved at undersøge den i spejlet såvel som ved colposkopi eller endoskopisk cervicoskopi (undersøgelse af livmoderhalskanalen) i form af rødlige eller lilla pletter.

Former og stadier af adenomyose

Følgende former for sygdommen kendetegnes:

Fokal adenomyose i livmoderen

Det er et særskilt enkeltfokus på endometriose i myometrium, det vil sige, at ikke alle livets vægge påvirkes, men nogle af dens dele. Denne form er mere almindelig i premenopausal periode (45-50 år).

Diffus adenomyose

Det karakteriseres ikke af isolerede foci, i modsætning til fokal, men ved en ensartet fordeling af patologisk væv gennem hele myometriet. Samtidig dannes "blinde lommer" af forskellige dybder i slimhinden. De trænger ind i de næste livmoderlag, op til dannelsen af ​​fistler, der åbner ind i bækkenhulen.

Måske en kombination af brændvidde og diffuse former, så taler vi om diffus-fokal adenomyose.

Knotty eller nodal form

Karakteriseret ved spiring af patologiske elementer i muskellaget med dannelsen af ​​tætte noder uden en kapsel. På grund af tilstedeværelsen af ​​glandularvæv, der virker i overensstemmelse med menstruationscyklussen, indeholder disse knuder normalt gennemsigtig eller "chok" farvet væske eller blod.

Knuder dannes på grund af det faktum, at det muskulære væv, der omgiver foci af endometriose, trænger ind i den blødende menstruations natur. De indeholder partikler af ødelagte væv, såvel som proteolytiske og lipolytiske enzymer udskilt af endometriotisk væv og nedbryder proteiner og fedtstoffer. Dette forklarer manglen på en kapsel i endometrioseknuder. Knudeformen af ​​sygdommen ligner meget på livmodermyoma.

Ofte forekommer uterine myoma i kombination med adenomyose på baggrund af hyperplastiske (proliferations) processer i endometrium. Mange operative forfattere bemærker denne kombination i 49-85% af myomatose og anser det for ikke-tilfældigt på grund af identiske årsager, risikofaktorer, kliniske manifestationer og træk ved udviklingsmekanismen. Denne kombination er mest almindelig hos kvinder i præ- og postmenopausale perioder. Det øger risikoen for genfødelse af myomformationer med endometriose betydeligt i en malign tumor.

Afhængig af dybden af ​​indførelsen af ​​patologisk væv i livmoderens muskellag, skelnes følgende stadier af adenomyose:

1. Jeg st. - indvækst til en lav dybde i submukosalaget
2. II st. - læsioner når ½ tykkelsen af ​​muskellaget
3. III Art. - Endometriotisk væv trænger ind i hele tykkelsen af ​​myometriumet
4. IV Art. - patologisk væv strækker sig ud over myometriet, der påvirker den serøse membran, det vil sige den parietale (indre del) af bækkenet peritoneum og tilstødende organer.

Risikofaktorer

De generelt accepterede mest sandsynlige risikofaktorer for adenomyose er:

• dysfunktionelle tilstande af de endokrine og immunsystemer;
• alder;
• genetisk disposition
• social og økonomisk situation.

Mindre sandsynlige faktorer:

• sent start af menstruation og sexliv;
• forsinket og / eller kompliceret arbejdskraft
• hyppige aborter og medicinsk diagnostiske manipulationer på kønsorganerne;
• hyppig eller langvarig stress, fedme
• overdreven solstråling og termiske procedurer i bækkenområdet.

Kliniske tegn på adenomyose og diagnose

Manifestationer af sygdommen er ikke specifikke for adenomyose. Men de mest typiske symptomer er:

1. Pelvic smerter og lavere mavesmerter forbundet med menstruation (algomenorrhea), dagen før, i løbet af og i flere dage efter det ender. Smerte syndrom er mest udtalt i nodosum form af sygdommen, og afhængigt af scenen i fase I, III og IV, det vil sige i overfladiske eller meget dybe læsioner. Særligt alvorlige smerter ledsager nederlaget for isthmusen. Når det lokaliseres i den bageste isthmus, udsender smerten (giver) til det rektale område og coccyxen i et af livmoderhjørnerne - til den tilsvarende inguinale zone.
2. Rigelig og langvarig menstruationsblødning (hyperpolymenorrhea) eller blødning fra kønsorganerne i perioden mellem menstruationer (metroragi) alt efter hvilken type blødning der er mindre almindelig. Hyperpolymenorrhea følger ofte en diffus form for adenomyose. Særlig tung og langvarig blødning, alvorlig smerte og post-hæmoragisk anæmi er karakteristisk for kombinationen af ​​fibroider med adenomyose.
3. Udseendet af mørkebrun udledning før menstruation og i flere dage efter færdiggørelsen.
4. Moderat eller alvorligt præmenstruelt syndrom (40%) - vegetative-vaskulære og neuropsykiatriske lidelser.
5. Ubehagelige fornemmelser og / eller smerter under samleje (dyspareunia), især med nederlag af isthmus.
6. Infertilitet eller abort.

Diagnose af adenomyose

Baseret på symptomer og omfattende undersøgelse af kvinder. Det omfatter en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse med en bimanuel undersøgelse og udtagning af vaginal og cervikal udstråling, kolposkopi med målrettet biopsi (om nødvendigt), hysterosalpingografi, separat diagnostisk curettage i livmoderen under kontrol af hysteroskopi, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse.

I sidstnævnte tilfælde er sygdommens karakteristiske kriterier et forstørret livmoder, ændret form og lindring af slimhinden (fænomenet "bølgeformation"). I endometrium defineres formationerne (knuder) med uklare grænser, der har gul eller lysegul farve og med karakteristiske "øjne".

Den mest værdifulde og tilgængelige metode, der i vid udstrækning anvendes til diagnosticering af forskellige former for endometriose og i vid udstrækning styrer behandling af adenomyose, er transvaginal og abdominal ultralyd. Det holdes i anden fase af menstruationscyklussen - et par dage før menstruationens start. Samtidig er der speciel opmærksomhed på tilstanden af ​​endometriumets basale lag.

De vigtigste tegn på adenomyose på ultralyd:

Pelvic ultralyd er en værdifuld metode, men når den bruges, er hyper eller hypodiagnose mulig, afhængigt af procesens sværhedsgrad, doktorens erfaring og udstyrets kvalitet. Med en stigning i scenen af ​​den patologiske proces og dens forekomst, såvel som sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, øges graden af ​​detekterbarhed af sygdommen. MR har en høj diagnostisk kapacitet på mere end 90%.

Behandling af adenomyose

Hvis sygdommen fortsætter uden smerte og blødning, det vil sige uden indlysende symptomer og afsløres under tilfældige undersøgelser, er der ikke behov for særlig behandling, især hvis kvinden ikke planlægger en graviditet.

Desværre fører terapeutiske, konservative kirurgiske eller kombinationsbehandlinger sjældent til fuldstændig opsving. Senere stadier af adenomyose er den mest almindelige årsag til infertilitet. Samtidig kan rettidig behandling i visse tilfælde føre til mere eller mindre forlænget remission af sygdommen, hvilket gør det muligt at blive gravid og føde et barn, men der er ofte risiko for spontan abort eller i bedste fald for tidlig fødsel.

Efter graviditet og fødsel risikerer mange kvinder stadig livmoderblødning og spredning af endometriosefoci i kroppen. Men nogle gange efter fødslen er der opstået eftergivelse på grund af, at graviditet er en slags overgangsalder, og aktiviteten af ​​patologisk væv falder.

I mangel af graviditet er in vitro fertilisering (IVF) mulig. Imidlertid kan adenomyose og øko kun være forenelig med begreber, hvis du tidligere har gennemgået en kirurgisk og terapeutisk behandlingsforløb. Effektiviteten af ​​IVF i denne sygdom varierer fra 30 til 60%.

Terapeutiske metoder er at bruge stoffer, der primært er hormonelle, med det formål at hæmme hormonets overdrevne aktivitet og virkningen på kroppens immunsystem. Målet med behandling er at undertrykke aktiviteten af ​​endometriotisk foci og atrofi af patologisk væv.

Disse værktøjer omfatter:

1. Forberedelser af gruppen af ​​orale præventionsmidler af den sidste generation - Yarin, Marvelon, Regulon, Silest, Janine og andre. Varigheden af ​​deres fortsatte brug bør være fra seks måneder til 1 år. Ved mild sygdom forekommer nekrose ofte i patologiske foci med nedsat eller forsvundet smerte hos 60-95% af patienterne, og i 50% er graviditeten mulig.
2. Forberedelser af progestogengruppen - Gestrinon, Medroxyprogesteron og andre, der også forårsager atrofi af endometriotiske foci.
3. Androgeniske stoffer (Danazol), som forhindrer væksten af ​​allerede eksisterende gamle læsioner, og i tilfælde af amenoré, forhindrer udseende af nye.
4. Analoger af GnRH (gonadotropinfrigivende hormon), behandlingsvarigheden, som er (afhængigt af lægemidlet og sværhedsgraden af ​​sygdommen) fra 3 måneder til 1 år eller mere. Mekanismen for deres handling - reducerer sekretionen af ​​østrogen. De mest anvendte lægemidler er Triptorelin og Buserelin.
5. Immunomodulerende midler.
6. Smertepiller og hæmostatiske lægemidler (symptomatisk behandling).

Valget af medicin bør kun udføres af en specialist og under hans streng kontrol, da nogle af dem, især GnRH-analoger, har bivirkninger i form af osteoporose, diffus alopeci, vegetative og psykogene reaktioner i henhold til typen af ​​climacteric syndrom.

Kirurgisk behandling anvendes i tilfælde af:

• en kvindes ønske om at få børn;
• adenomyose af III og IV faser
• tilstedeværelsen af ​​en nodular form
• kombinationer af adenomyose med myoma;
• den ineffektive konservative terapi.

Det kan være konservativt eller radikalt. Den første er at fjerne synlige foci ved hjælp af radiobølger, laser eller elektrokoagulation samt brug af laserablation, uterinarterieembolisering (især i kombination med myoma). Imidlertid bidrager ofte konservative kirurgiske metoder til transplantation af patologiske væv i tilstødende områder og organer.

Den eneste effektive behandling for kraftig blødning, udvikling af anæmi og ineffektivitet ved konservativ behandling er den kirurgiske fjernelse af livmoderen. I overgangsalderne, som følge af et fald i aktiviteten hos kvindelige kønshormoner, er der i de fleste kvinder et fald i foci af endometriose og deres atrofi.

Vigtige nuancer: Hvordan manifesteres diffus adenomyose, og om det skal behandles

Livmoderhulen er foret med endometrium - overfladelaget, som regelmæssigt opdateres under menstruation.

Af forskellige årsager kan unormal vækst af endometriumet i de dybere lag af livmoderen begynde, hvilket i det medicinske område hedder adenomyose.

Sygdommen manifesterer sig i flere former, blandt hvilke den mest almindelige diffuse adenomyose.

Hvad er forskellen mellem denne form for sygdom, hvordan manifesterer den diffuse, diffus-nodulære og fokale form af livmoder adenomyose og kan den behandles? Disse og mange andre spørgsmål finder du svar i denne artikel.

De vigtigste forskelle og træk ved sygdommen

Som allerede nævnt er det i sædvanlig praksis almindeligt at skelne adskillige former for adenomyose, som kan være diffus, nodulær og brændvidde.

Alle disse former er præget af en fælles ætiologi, men er forskellige i forhold til udvikling og symptomer.

For eksempel i tilfælde af en diffus nodulær form af adenomyose forekommer nodulære formationer fra kirtelvævstrukturer omgivet af bindevæv.

Senere i formationerne af dannelsen af ​​hulrum, indeni som akkumulerer blod og væske. Udvendigt svarer disse formationer til manifestationer af livmoderfibroider og fungerer ofte som akkompagnement.

I den diffuse fokalform af adenomyose er væksten af ​​endometrium lokal.

Diffus adenomyose adskiller sig fra de to foregående former ved den ensartede spirering af endometriumet med forskellig tykkelse af livmoderlagene, ikke ledsaget af dannelsen af ​​udtalte områder.

For eksempel ledsages meget ofte diffus adenomyose af livmoderen med dets brændvidde. I dette tilfælde diagnostiseres patienten med kombineret adenomyose.

Gynækolog D.Lubnin fortæller om diffuse, fokale og nodulære former for livmoder adenomyose:

Stadier af udvikling og symptomer på lidelser

Det er sædvanligt at skelne mellem fire faser eller grader af diffus adenomyose, der fokuserer på dybden af ​​penetration af endometrium i livmoderen.

Grad 1 diffus form for adenomyose: Endometrium vokser kun til myometriumet, hvilket kun påvirker laget placeret under livmoderhinden.

I anden fase forekommer halvdelen af ​​muskellaget.

Den tredje fase af diffus adenomyose er karakteriseret ved mere alvorlige læsioner, hvor endometrium når de serøse integanser.

I de fleste tilfælde ledsages diffus adenomyose af et klart klinisk billede, så kvinder hurtigt søger hjælp.

Karakteristiske tegn, der bør være en alvorlig alarm for hver kvinde er:

smertefulde fornemmelser under samleje. De indledende stadier af diffus adenomyose ledsages ikke af udtalt smertefulde fornemmelser på grund af den lave spiring af endometrium i livmoderlagene. Sårhed kan kun forekomme under samleje

blodige sekretioner, der kan observeres både før menstruation og efter dem

rigelig månedlig blødning midt i menstruationscyklussen;

menstruelle uregelmæssigheder i retning af at reducere kløften mellem perioder. Langsigtede forsinkelser er ikke udelukket, hvilket er meget mindre almindeligt;

Udseendet af intense skærepine i underlivet, nedre ryg;

forværring af psyko-følelsesmæssig tilstand, manifesteret udpræget præmenstruelt syndrom, tidevand og udsving i blodtrykket.

Derfor er det stærkt anbefales at kontakte en gynækolog til den nødvendige undersøgelse, når der opdages nogen af ​​disse symptomer.

Adenomyose og endometriose - hvad er forskellen mellem sygdomme og hvordan man behandler dem? Detaljer er her.

Hvis du er interesseret i hvordan ureaplasma manifesterer sig hos kvinder, læs vores publikation.

Diffus form for adenomyose

Adenomyose af livmoderen er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kvindelige reproduktive system, som er kendetegnet ved godartet vækst af celler i vævet i slimlaget i livmoderhulen i musklen. Ændringer i endometrium kan være asymptomatiske, men fører ofte til sådanne konsekvenser som infertilitet og abort.

Hvad er adenomyose

Adenomyose er en form for endometriose. Denne livmoder sygdom er den overdrevne vækst af endometriumet dybt ind i livmoderen - i myometriumvævet. Disse ændringer er hormonafhængige, selv om den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​adenomyose ikke altid er muligt at finde ud af.

Der er tre former for adenomyose, afhængigt af typen af ​​vækst af endometrium:

• diffus form
• nodal form
• blandet form.

Diffus adenomyose er mere almindelig. Dette er den mildeste form af sygdommen, hvor mucosale celler vokser moderat inde i livmoderens muskellag. Væggene i livmoderen øges til 4-5 centimeter i tykkelse, myometrial væv erhverver en cellulær struktur og en lyserød farve.

Nodulær adenomyose er en yderst farlig form for sygdommen, som er karakteriseret ved dannelsen i myometrium af noder af forskellige former og diametre. Hulrummet af knuderne er ofte fyldt med blodpropper eller væske.

Blandet form indbefatter ændringer karakteristiske for de nodulære og diffuse former af sygdommen.

etape

Diffuse læsioner i livmoderen, som i den nodulære form, er opdelt i fire faser afhængigt af graden af ​​organskader:

1. processen finder sted direkte under slimhinden i livmoderhulen og påvirker ikke andre vævslag;
2. patologisk vækst når midten af ​​væggene i livmoderhuset - myometrium;
3. endometrium findes i det muskulære lag, myometriumvævets væv og det serøse lag af orgelet;
4. diffus adenomyose påvirker livmoderen som helhed, herunder ydervæggene og begynder at bevæge sig til tilstødende organer.

symptomer

De første stadier af sygdommen er oftest asymptomatiske. En kvinde, der er opmærksom på hendes helbred, kan kun mærke en stigning i smertefulde fornemmelser før og under kritiske dage og en lille stigning i blodudladningen.

I fremskredne tilfælde af sygdom oplever kvinder symptomer som:

• brun udledning fra kønsorganet mellem menstruationsblødninger (oftest flere dage før begyndelsen af ​​kritiske dage);
• smertefulde kramper i underlivet og rygsmerter et par dage før begyndelsen af ​​måneden;
• øget menstruationsblødning og en stigning i deres varighed
• fejl i menstruationscyklussen - reducere antallet af dage mellem blødning;
• smerte og ubehag under samleje
• ændre formen og størrelsen af ​​livmoderen under palpation.

diagnostik

Før behandling påbegyndes udføres en række diagnostiske procedurer for at bekræfte diagnosen og bestemme omfanget af skader på myometriumet:

• undersøgelse af patienten i den gynækologiske stol (tohånds metode og undersøgelse ved hjælp af spejle)
• udstråling på studiet af den vaginale mikroflora og tilstedeværelsen af ​​kønsinfektioner;
• colposcopy - undersøgelse af livmoderhalsen under et mikroskop
• ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne
• hysteroskopi - undersøgelse af livmoderen med et miniature videokamera
• vævsbiopsi til bestemmelse af dets cellulære sammensætning;
• blod til tumormarkør CA 125, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​endometriose og ovariecancer.

behandling

Det er kendt, at sygdommens udvikling er påvirket af faktorer som:

• hormonelle ændringer;
• reduktion af lokal immunitet
• tilstedeværelsen af ​​infektioner i det genitourinære system
• mislykket curettage eller anden operation.

Behandling begynder altid med eliminering af den mulige årsag til sygdommen.

• Normalisering af hormonniveauer - ved kombination af orale præventionsmidler eller installation af Mirena intrauterin enhed. Hormonbehandling er altid en lang proces, der tager mindst tre til fire måneder.
• Behandling af infektion udføres afhængigt af typen af ​​patogen. Oftest ordineres et kursus af antibiotikabehandling, såvel som ordinerer stoffer, der normaliserer vaginal mikrofloraen.
• For at forbedre immunforeskrevne lægemidler i form af stearinlys eller injektioner samt vitaminkomplekser.

Kirurgisk behandling af adenomyose er mere effektiv og giver mulighed for at opnå et godt resultat i en forholdsvis kort periode.

• Elektrokoagulation er fjernelse af patologisk væv med elektrisk strøm. Operationen udføres under generel anæstesi i en hospitalsindstilling.
• Embolisering af livmoderarterierne stopper væksten og bidrager til reduktionen af ​​endometrisk væv på grund af ophør af deres blodforsyning. Embolisering udføres i et røntgenoperationsrum under lokalbedøvelse gennem et lille snit i regionen af ​​den højre lårbenarterie.
• FUS ablation er prikken fjernelse af overskydende væv fra uterus med en laser. Fremgangsmåden udføres uden bedøvelse under klinikkens betingelser under kontrol af en magnetisk resonansbilleder.
• Uterin amputation er en metode til kirurgisk behandling for avancerede former for sygdommen, markerede kliniske symptomer og risikoen for adenomyose at blive en ondartet neoplasma. Fjernelse af livmoderen er en seriøs operation, der giver dig mulighed for helt at slippe af med sygdommen, men har en række kontraindikationer og risici for alvorlige komplikationer.

Diffus adenomyose kan være asymptomatisk i flere år, hvilket forårsager uoprettelig sundhedsskader og komplicerer dens videre behandling. Som følge heraf går kvinden til lægen med klager over alvorlig blødning, anæmi, kronisk bækkenpine, problemer med tarmmotilitet og tømning af blæren. I tilfælde af adenomyose, trin 3 eller 4 er risikoen for at udvikle adenocarcinom eller sarkom højt.

Adenomyose er perfekt behandlet med medicinske og minimalt invasive kirurgiske metoder i de tidlige stadier af sygdommen. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en gynækologs regelmæssige undersøgelse mindst en gang om året.

Diffus form af livmoder adenomyose

Diffus adenomyose - en sygdom, hvor livmoderens slimhinde vokser dybt ind i muskellaget. Resultatet af denne patologiske proces er udtalt smertefulde symptomer. Og selve sygdommen kan føre til alvorlige helbredsproblemer. Hvad er faren for denne patologi og kan den helbredes?

Hvad er karakteristisk for diffus adenomyose?

Dette er en af ​​de typer af endometriose, som er anden i frekvens kun for inflammatoriske sygdomme. Der er 3 former for adenomyose, de adskiller sig i slimhindenes spiring:

Diffus form for adenomyose forekommer hyppigere end andre. Det er karakteriseret ved en ensartet patologisk spiring af endometrieceller inde i livmodervævets væv. Myometrium erhverver en porøs struktur og lyserød farve.

Blinde lommer af forskellig dybde kan danne sig, der trænger ind i de tilstødende lag af livmoderen. Fistler ser ud som åbne i bækkenhulen. Nogle gange finder læger ændringer, der er karakteristiske for den diffuse og nodulære form.

Diffus-nodulær form for adenomyose er en alvorlig patologi, hvor tætte knuder dannes samtidig med væksten af ​​endometrium i myometriumet. De kan være af forskellige størrelser, der er normalt væske eller blodpropper indeni.

Årsager til sygdom

Faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​adenomyose, er for øjeblikket ikke nøjagtigt etableret. Eksperter siger kun med sikkerhed, at sygdommen er hormonafhængig af natur og udvikler sig under indflydelse af en forstyrrelse af immunsystemet. Blandt de vigtigste risikofaktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologi, bemærk følgende:

• Genetisk disposition
• Forsinket begyndelse af menstruation og sexliv;
• fedme;
• Sen levering med komplikationer;
• Livmoderkirurgi;
• Brug af livmoder spiraler;
• Betændelse i livmoderen og æggestokkene;
• Postoperativ blødning
• Ubehandlede infektionssygdomme, allergier, som indikerer immunforsvar;
• Kraftig fysisk anstrengelse
• Psykisk stress
• Stillesiddende livsstil;
• Økologisk tilstand.

Stage af sygdommen

Diffus endometriose af livmoderen har 4 udviklingsstadier. Hver af dem er præget af en vis grad af endometrisk indvækst i muskellaget.

• Jeg - endometriumet vokser ind i det submukosale lag
• II - indvækst når halvdelen af ​​muskelvævet;
• III - endometrium vokser og spredes til det serøse dæk
• IV - endometriotisk væv vokser ind i bukhulen, der påvirker de nærmeste organer.

I sidste fase er der en forøgelse i livmoderen og oppustethed, der er en følelse af tyngde, tryk i peritoneum.

symptomer

De indledende stadier af sygdommen er sædvanligvis asymptomatiske. En kvinde kan kun mærke den øgede smerte under menstruation og en stigning i blodgennemstrømningen.

Når sygdommen når sit højdepunkt oplever kvinder følgende symptomer:

• Brun udledning mellem menstruation;
• Mavesmerter og nedre ryg inden menstruation;
• Rigelig menstruationsstrøm;
• Cycle krænkelse - reducere kløften mellem perioder;
• Smerter under samleje
• Forstørret livmoder, håndgribeligt med ekstern palpation.

Normalt er diffus adenomyose detekteret hos kvinder, der har henvist til en gynækolog med problemet med infertilitet eller ved planlægning af en graviditet. Forstyrrelser forårsaget af adenomiose forårsager problemer med undfangelse i næsten hver anden patient.

diagnostik

For at foretage den korrekte diagnose og bestemme scenen for diffus adenomyose i livmoderen, bør en grundig diagnose udføres.

For det første er anamnese taget. Dette vil identificere de faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi, foreskrive de nødvendige tests, vælg den passende behandling.

Efter en komplet samling af oplysninger fortsætter gynækologen til patientens bimanuelle vaginal undersøgelse. Det hjælper med at bestemme størrelsen af ​​livmoderen og appendages, deres tæthed, følsomhed. Og giver dig også mulighed for at registrere specifikke ændringer forårsaget af sygdommen.

Desuden skal du bestå følgende undersøgelse:

Angiver tilstedeværelsen af ​​betændelse, forgiftning, nedsat immunitet.

Blodtest for hormoner.

Tillader dig at bestemme deres nummer.

Undersøgelsen af ​​livmoderen.

Undersøgelse af væv fra livmoderkroppen.

Ultralyd af bækkenorganerne.

Tillader dig at overveje tilstedeværelsen af ​​ændringer, bestemme størrelsen af ​​organer og membraner.

Den bruges, hvis der er problemer med diagnosen, er pålideligheden af ​​denne undersøgelse ca. 99%.

Hvordan behandles diffus adenomyose?

De vigtigste behandlingsmetoder er brugen af ​​hormonelle lægemidler, som undertrykker udviklingen af ​​adenomyose, kirurgi, fysioterapi eller en kombination af flere typer terapi. Traditionelle metoder kan kun anvendes med den oprindelige grad af sygdommen.

Lægemiddelterapi

Behandling med hormonelle lægemidler stopper udviklingen af ​​adenomyose, reducerer smerte, regulerer menstruationscyklussen. Baseret på sygdomsfasen, lægger lægen følgende symptomer på symptomer, patientens alder:

• Et langt kursus af gestagens, angivet for kvinder, der ønsker at blive gravid;
• Orale præventionsmidler anbefales til kvinder, der ikke har planer om at føde flere
• Tabletter, der har en direkte effekt på udviklingen af ​​adenomyose (Vizanna);
• Anvendelse af Mirena intrauterin enhed
• Et kursus af injektioner, der fuldstændigt undertrykker udviklingen af ​​adenomyose (buserelin);
• I tilstedeværelse af infektion foreskrive et kursus af antibiotika og lægemidler, der normaliserer den vaginale mikroflora;
• For at styrke immunforsvaret ordinerer de relevante lægemidler og vitaminkomplekser.

Valget af stoffer, behandlingsformer og kursusets varighed bestemmes kun af en læge.

kirurgi

Ved alvorlige former for adenomyose anbefales kirurgi. De vigtigste indikationer for dette er:

• Adenomyose i de sidste faser, når der er sandsynlighed for skade på andre organer;
• Adenomyose med alvorlig blødning, som følge af hvilken anæmi udvikler sig
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige gynækologiske sygdomme;
• Høj sandsynlighed for ondartet genfødsel;
• Intet resultat af hormonbehandling.

Kirurgi - En effektiv behandlingsmetode, der giver dig mulighed for at opnå det ønskede resultat på kortere tid.

Påvirkning af patologisk væv med vekselstrøm under anæstesi.

Uterinarterieembolisering.

Inhiberer cellevækst og reducerer arealet af det forstørrede endometrium. Operationen udføres under generel anæstesi gennem et miniature snit.

Kirurgisk indgreb i de sidste faser af sygdommen eller sandsynligheden for degeneration til en malign tumor. Amputation af livmoderen eliminerer fuldstændigt diffus adenomyose, men har nogle kontraindikationer, såvel som risikoen for alvorlige komplikationer.

Effektiv behandling omfatter brug af medicin og kirurgi med bevaring af livmoderen. Specialisten udvikler en personlig ordning for hver patient med opfølgende undersøgelse og endoskopisk kirurgi.

fysioterapi

For at forbedre effektiviteten af ​​hormonelle lægemidler og reducere varigheden af ​​deres optagelse tillade særlige procedurer. Følgende er metoderne til traditionel fysioterapi:

• Elektroforese af små doser af jod normaliserer produktionen af ​​østrogen under indflydelse af hypofysehormoner;
• Magnetisk terapi, har anti-inflammatorisk virkning;
• FUS ablation, punkt laser eksponering af endometrium;
• Indtagelsen af ​​radonbade og douching bidrager til atomet af endometrium og normaliserer hormoner;
• Barrerbad har en beroligende og antispasmodisk virkning.

Folkemetoder

Hvis en kvinde har besluttet at blive behandlet med folkemetoder, så skal hun helt sikkert diskutere det med en læge. Ellers kan du bare miste tid med avancerede og komplicerede former for sygdommen.

I de tidlige stadier af adenomyose kan du bruge planter, der har en antiøstrogen effekt: Bør livmoder, rød børste. Lægemidlet tages i form af infusion eller afkogning i seks måneder. Det anbefales også at bruge et færdigt værktøj Gynekol, som indeholder en fyrskovens livmoder, en rød børste, en yarrow.

Som praksis viser, er andre procedurer ineffektive og fuldstændig meningsløse til behandling af adenomyose.

forebyggelse

En effektiv metode til forebyggelse af alle sygdomme er et systematisk besøg hos lægen. Læger anbefaler 2 gange om året at blive undersøgt af en gynækolog og at lave en ultralyd af kønsorganerne.

Hvis adenomyose detekteres i begyndelsesfasen, så kan den med passende profylakse have en baggrundseksistens og ikke åbenbar overhovedet. En forebyggende foranstaltning i dette tilfælde vil tage hormonelle præventionsmidler.

Hvis det er nødvendigt, er det muligt at bruge vitaminer, anæmi-advarselsmidler, bloddannende midler, beroligende piller eller immunomodulatorer.

Diffus adenomyose: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Diffus adenomyose er en form for endometriose. Ifølge statistikker lider kvinder over 40 ofte af denne sygdom, men der er tilfælde, hvor sygdommen også forekommer i en yngre alder. Diffus form for adenomyose er mere almindelig. I dette tilfælde vokser slimhindeceller jævnt inde i livmodermuskellaget. Strukturen af ​​myometriets væv bliver cellulær og erhverver en lyserød farve. Samtidig med denne proces øges tykkelsen af ​​livmodervæggene til 5 cm.

Stage af sygdommen

Afhængig af graden af ​​livmoderskader er diffus adenomyose opdelt i 4 trin:

1. I den indledende fase udvikler den patologiske proces direkte under livmoderens slimhinde og påvirker ikke andre væv.
2. Processen med celleproliferation når myometriumet (muskelvægen i livmoderen).
3. I tredje fase kan endometrium detekteres ikke kun i myometriumvæv, men også i livmoderlaget i livmoderen.
4. I fjerde fase påvirker sygdommen helt livmoderen.

Stadierne af sygdommens diffuse form ligner meget nodular adenomyose.

Årsager til patologi

Den nøjagtige årsag til vækst af epitel i livmoderen er svær at kalde. Men der er en række negative faktorer, der kan give anledning til udvikling af diffus adenomyose, for eksempel:

• genetisk prædisponering overfor neoplasmer
• tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
• svært fødsel
• abort;
• operativ indgreb
• hormonal svigt
• infektionssygdomme i bækkenorganerne
• livmoderblødning
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• langvarig brug af hormonelle præventionsmidler;
• brug af intrauterin udstyr
• stress;
• overdreven motion.

Faren for diffus adenomyose ligger i hastigheden af ​​dets spredning i livmoderhuset.

Kliniske manifestationer af sygdommens diffuse form

Ofte er symptomerne i den første fase af diffus adenomyose helt fraværende, og en kvinde kan detekteres tilfældigt ved hjælp af ultralyd. I fremtiden, med udviklingen af ​​sygdommen, er der en træk smerte i underlivet, afbrydelser af menstruationscyklussen og spottende blødninger før eller efter menstruationens afslutning.

I alvorlige tilfælde truer den diffuse form af sygdommen med infertilitet eller abort. Årsagen ligger i, at epithelets voksende væv ikke tillader ægget at konsolidere og udvikle sig korrekt.

Da sygdommen i begyndelsen udvikler sig næsten asymptomatisk, er de kliniske manifestationer, der er opstået, ikke taget alvorligt af kvinder. Og forgæves, for på dette tidspunkt vokser epitelet i livmoderen mere og mere. Der er en række symptomer, hvor en kvinde straks skal kontakte en gynækolog:

• usædvanligt rigeligt eller tværtimod skarpe menstruationsstrømme;
• smerte under samleje
• blødning mellem perioder;
• bækken smerter;
• svaghed;
• fald i hæmoglobinniveau
• udseendet af smerte før menstruationens begyndelse;
• forstørret livmoder (kan bestemmes ved palpation).

Ofte er diffus adenomyose diagnosticeret hos kvinder, der har ansøgt en gynækolog for infertilitet. Reproduktionsdysfunktion observeres i hver anden kvinde, der lider af denne sygdom.

Diagnostiske metoder

Før en endelig diagnose udarbejdes en kvinde en række procedurer, der tillader ikke kun at opdage sygdommen, men også at bestemme omfanget af myometrisk læsion. Diagnosen udføres ved hjælp af følgende metoder:

1. Fra begyndelsen gynækolog visuel inspektion med hjælp af spejle.
2. USA. Denne undersøgelsesmetode er den mest populære til identifikation af abnormiteter i bækkenorganerne. Med det kan du bestemme størrelsen på væksten og en stigning i tykkelsen af ​​livmodervæggene.
3. Hysteroskopi. Fremgangsmåden udføres under bedøvelse af anæstesi ved hjælp af et specielt apparat, der indsættes i kvindens vagina.
4. MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Undersøgelsen ved denne metode udføres i tilfælde, hvor diagnosen er vanskelig.
5. Hysterosalpingografi. En kompleks medicinsk procedure, hvor en speciel vandopløselig forbindelse injiceres i vagina.
6. Laparoskopi. Undersøgelsen gør det muligt for specialister at bestemme graden af ​​vækst og diffuse forandringer i livmoderen.
7. Ved at tage swabs for at identificere vira, hvis de er i kroppen.

På grund af den integrerede tilgang i diagnostikprocessen er det muligt at afsløre ikke blot diffus adenomyose, men også andre patologier i begyndelsesfasen.

Behandlingsmetoder

Til dato er der 2 hovedmetoder til behandling af diffus adenomyose. Hvis sygdommen er i første fase, udføres terapien på en konservativ måde ved hjælp af hormonelle præparater. Anvendes hovedsageligt orale præventionsmidler. Denne behandlingsmetode gør det muligt at normalisere menstruationscyklussen, reducere udslippet af afladning, eliminere dyspareuni (smerte under samleje) og forbedre tilstanden af ​​livmoderens muskuløse vægge.

Hvis sygdommen er gået ind i anden fase, er konservativ behandling praktisk talt ikke effektiv. I de fleste tilfælde skal en kvinde få kirurgi. Kirurgisk behandling af diffus adenomyose kan effektivt klare sygdommen i en relativt kort periode. Kirurgi udføres på følgende måder:

1. FUS ablation. Under proceduren fjernes det patologiske væv ved hjælp af en laser, der styrer processen med en magnetisk resonanstomografi.
2. Electrocoagulation. Overskydende stof brændt af elektrisk strøm.
3. Embolisering af livmoderens arterier. Denne procedure giver dig mulighed for at stoppe væksten af ​​patologisk væv på grund af ophør af blodforsyningen.
4. Amputation af livmoderen. Operationen udføres ved sygdommens fjerde stadium eller i tilfælde af degenerering af adenomyose i en malign neoplasma.

Faren for en diffus form ligger i dets asymptomatiske forløb, og vækstprocessen kan vare i årevis, hvilket medfører udvikling af alvorlige komplikationer. Som følge heraf går en kvinde til en aftale med en læge med stor blødning, anæmi og kraftig bækkenpine. Det tredje og fjerde stadium af sygdommen øger risikoen for udvikling af sarkom og uterin adenocarcinom.

Husk, diffus adenomyose kan behandles godt i første og anden fase. Derfor er forebyggende undersøgelser hos gynækologen mindst en gang om året så vigtige.

Tegn og behandling af diffus adenomyose

Den diffuse form for adenomyose er kendetegnet ved endometrisk spiring i livmodervægens indre væv i form af blinde lommer af forskellig dybde. Klare markerede områder overholdes ikke. Hurtigt nok, endometrium er i stand til at nå det ydre foring af et organ og gå ud over det.

Denne formular har en alvorlig fare, da det er asymptomatisk. Det skrider dog ret hurtigt og spredes i tykkelsen af ​​hele livmoderkroppen. Typisk er diffus adenomyose kun diagnosticeret i andet fjerde fase på gynækologisk undersøgelse og intravaginal ultralyd.

grunde

Uterin adenomyose - en patologi af diffus form - udvikler sig som enhver anden form af sygdommen som følge af udsving i hormonelle niveauer.

Det er stadig vanskeligt for moderne videnskab at nævne en specifik faktor, der fører til, at det er den diffuse type, der udvikler sig. Endometrielle patologier er som regel forbundet med hormonelle udsving, nemlig med øgede østrogenniveauer. På grund af østrogen øges væksten af ​​endometrieceller i den forkerte retning. I denne henseende er statslig kontrol baseret på at tage stoffer, der hæmmer produktionen af ​​disse hormoner.

Som følge heraf kan den diffuse type af sygdommen gradvist passere, indtil den fuldstændige forsvinden efter overgangsalderen.

symptomatologi

Tegnene på den diffuse form for adenomyose synes at være næsten uadskillelige fra symptomerne på andre former og andre gynækologiske patologier. En specifik diagnose er lavet på baggrund af resultaterne af et besøg hos en gynækolog og en ultralydsscanning. Normalt er der enten ingen symptomer eller tegn på ikke-specifikke:

• trækker smerter i maven,
• smerte ved menstruationsblødning,
• rigelig udledning under menstruation,
• daub før og efter menstruation,
• fejl og overtrædelser i cyklen.

Desuden kan diffus adenomyose i livmoderen være årsagen til infertilitet, tilbagevendende abort eller trussel om abort. Derfor er en sådan diagnose ofte lavet til kvinder, der forsøger at blive gravid. Livmoderen, foret med patologisk overgroet væv i epitelet, er ikke i stand til at sikre pålidelig fastgørelse og modning af ægget.

Tegn af

Livmoderen fortykkes til fire til fem centimeter Men ved forekomsten af ​​adenomyose i alderdommen ændres livmoderen ikke signifikant i størrelse.

Det er værd at være opmærksom på diffuse ændringer af myometrium som adenomyose.

• Endometrieceller trænger ind i myometriet, under påvirkning af denne muskelvæv får en cellulær struktur og en lyserød farvetone.
• Der er mærkbare endometriotiske cyster med en skarlagenblod substans inde.
• Ofte ændrer livmoderen eller snarere selve orgelvæggen: Der er foci af endometrisk væv dannet af kirtlerne (deres størrelse og form er forskellige). Ofte kan de udvides stærkt eller være omgivet af inflammatorisk væv, der er foret med livmoderen (dets muskellag).
• Kirtler med cyster har et enkeltlags cylindrisk epitel (dens type er endometrial). De væv, der støder op til de patologiske, edematøse, blå mærker og klæbninger er mærkbare i dem, ardannelse er opstået. Dette er tegn på, at endometrisk væv har været genstand for systematiske ændringer i løbet af flere cyklusser.
• Under hormonbehandlingens virkning påvirkes endometrisk væv af fibrose, det omdannes til bindevæv og vokser i stedet for de tidligere blå mærker. Det forårsager hærdning af de store arterier.
• I overgangsalderen har endometrisk væv betydelige udtalte dystrofiske ændringer. Det kan erstattes af bindevæv.

Diagram af diffus adenomyose og et syn på ultralyd

diagnostik

Diffus adenomyose i livmoderen involverer behandling ifølge en ordning udarbejdet af en læge efter en række diagnostiske procedurer. Det er vigtigt at lytte til patientens klager for at vurdere sundhedstilstanden for at bestemme scenen, som svarer til adenomyose i et bestemt klinisk tilfælde. Tværtimod bestemmes behandlingen af ​​en række faktorer, for eksempel dybden af ​​spiring af endometrium i livmodervæggene.

etape

1. Den første fase - endometrium har spredt sig til det næste lag i livmoderen efter slimhinden - myometrium.
2. Den anden - endometrium har nået muskellaget.
3. Den tredje er væksten af ​​endometrium og dens spredning til organets ydre omslag (serous).
4. Fjerde - ud af endometrie hulrum organskader bughinden og andre organer. Selvfølgelig kan det sidste stadium ikke længere være asymptomatisk. Det er manifesteret af en forøgelse af livmoderen, bughulen, hvilket er tydeligt uden særlige instrumentelle undersøgelsesmetoder. Synlig for kvinden selv. I maven - fornemmelser af klemning og tyngde.

Behandling i trin 1 og 2 er som regel hormonel korrektion. 3 og 4 - laparoskopi.

Dopplerogram diffus type adenomyose

Behandling: Retninger og vanskeligheder

Diffus adenomyose er en kompleks form af sygdommen, hvis behandling kan kompliceres af forskellige årsager og faktorer. For eksempel, for at starte behandling af diffus adenomyose på 1 grad, er det ikke tilstrækkeligt at følge resultaterne af diagnostik og se, at behandlingen var vellykket. Det garanterer trods alt ikke fuldstændig udlevering fra patologi. Tegn kan komme tilbage, så du skal overvåges regelmæssigt.

Diffus adenomyose er vanskelig at behandle på grund af lokaliseringen. I sammenligning med fokal eller nodular, som kan fjernes kirurgisk. Fordi det er umuligt at fjerne hele endometrielaget. Det er derfor, når sygdommen skrider frem, ledsages af alvorlig blødning fjernes livmoderen. Dette er ofte den eneste mulige vej ud. Desværre gør en sådan operation i en ung alder det umuligt for en kvinde at blive en moder på en naturlig måde.

Livmoderen skal ikke altid fjernes. Nogle gange bruger de metoden til lægemiddelbehandling. Som regel er disse hormonelle lægemidler, der undertrykker østrogenaktiviteten. Lægen kan ordinere oral p-piller, progestiner.

Uden specialist er det umuligt at ordinere et behandlingsregime. Kun i henhold til resultaterne af diagnostik og overvejelse af en række individuelle faktorer er det muligt at vælge et effektivt lægemiddel, dosering og vurdere risikoen for bivirkninger. Selvophævelse eller ændring af dosering er også forbudt - sørg for at konsultere din læge på forhånd.

Fare for komplikationer

Hvis det endometriotiske væv passerer til endetarmen eller blæren, fører det til forstyrrelse af urinvejen, mave-tarmkanalen. Denne form er forbundet med svær smerte. Uudholdelige smerter observeres under overgangen af ​​endometrieceller ind i nerveplexuserne i zoner af lændene og sakrummet.

Diffus adenomyose og kræft

Er diffus adenomyose i stand til at genfødes i en onnologisk form? En sådan prognose er yderst sjælden. Hvis kroppen giver et markant svar på en stigning i koncentrationen af ​​østrogen i blodet, kan det endometriotiske væv undergå transformationer, der fører til malignitet. Malignitet er degenerationen af ​​endometrieceller i en malign neoplasma. Sådanne transformationer er imidlertid yderst sjældne. Hvis dette sker, bliver livmoderen det organ, hvor adenocarcinom, carcinosarcoma eller endometriumstrom sarkom udvikler sig.

Alvorlige komplikationer truer ikke dem, der regelmæssigt overvåger deres ungdoms sundhed.