Absolut spinal stenose

Schmorl's brok

Absolut spinal stenose er en patologisk proces, hvor der forekommer en kritisk indsnævring af rygmarvets rum. Spinalkanalen som følge af absolut indsnævring i et bestemt område kan reduceres til ti eller mindre millimeter. Denne betingelse slutter i de fleste tilfælde med det faktum, at rygsvævets nervevæv begynder at opleve kompression. Farlige neurologiske symptomer manifesterer sig - abnormiteter i indre organers funktion, smertsyndrom og alvorlige forstyrrelser i følsomhed og mobilitet.

Et andet punkt - en overtrædelse af blodcirkulationen i rygmarven. På grund af manglen på ilt og næringsstoffer begynder det at sulte, og nerveceller dør næsten øjeblikkeligt. Iskæmisk rygmarvsrok forekommer. Som følge heraf kan patienten forblive kørestolsbundet for livet. Og hvis stenosen er lokaliseret i brystet og derover, er der stor sandsynlighed for hjertestop eller svære vejrtrækninger.

Det er umuligt at behandle absolut stenose med konservative metoder. Hvis en sådan diagnose er foretaget, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Specialisten fjerner sædvanligvis en del af vertebraen eller intervertebralskiven, der udøver tryk på nervevævet. En sådan operation fører ofte til komplikationer, men hvis det ikke udføres, er sandsynligheden for det værste resultat højt.

Absolut stenose

Spinalkanalen beskytter en af de vigtigste organer i menneskekroppen - rygmarven. Takket være det fungerer de indre organer normalt, nerveimpulser overføres til musklerne, øvre og nedre ekstremiteter. Rygmarven beskyttes ikke kun af hvirvelens grove knoglelegemer, der findes flere andre skaller, herunder dural sac, arachnoidmembranen. Derudover er den beskyttet af cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske.

Som vi ser har evolutionen gjort en stor indsats for at sikre, at et så stort bundt af nervesvæv som rygmarven er godt beskyttet og ikke oplever nogen ekstern påvirkning. Men på grund af negative faktorer af forskellige typer kan der forekomme en sådan farlig tilstand som stenose eller indsnævring af rygkanalen.

Stenose udvikler sædvanligvis som følge af slidgigt, osteochondrose eller brok, knoglevækst på hvirvlerne. En anden risikofaktor er traumatiske effekter. Da den største risiko er truffet af personer med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, er det ikke overraskende, at aldersfaktoren spiller en stor rolle. Også stenose kan opstå som følge af tumorer i rygsøjlen - cyster eller tumorer.

Patienter med pensionsalderen oftere end andre er ofre for en sygdom som stenose. En patologisk tilstand af denne type kan opdeles i to typer - relativ og absolut stenose. Indsnævring anses for absolut, hvis rygkanalen med den er reduceret til 10 millimeter eller mindre. Hvis rummet forbliver bredere, men indsnævret i forhold til normen, er det en relativ stenose. Den relative form for indsnævring er ofte asymptomatisk og registreres ved en tilfældighed ved diagnosen af andre sygdomme. Absolut sammentrækning er en helt anden sag.

symptomer

Det kliniske billede af absolut stenose varierer afhængigt af hvilken del af rygsøjlen der er lokaliseret, af hvilke grunde den dannede og hvor hurtigt den skrider frem. I de fleste tilfælde står patienten overfor kompression af rygmarven, iskæmisk slagtilfælde af hans væv og som følge heraf invaliditet. Imidlertid opstår der ikke en stærk komprimering af rygmarven, selv med absolut stenose, og prognosen viser sig at være mere trøstende.

Konstruktion af cervikal rygsøjlen

Hvis der er en absolut indsnævring af rygkanalen i nakken, svækkes kraftigt, op til lammelse, de øvre lemmer. Hvis følsomheden opretholdes i princippet, er der i det mindste delvis lammelse. Han ledsages af paræstesier - følelsesløshed, følelse af "løbe gåsebumper" i armene og skulderbælten.

Derudover kan følgende symptomer udvikles med stærk komprimering af rygmarven:

Åndenød, op til dens umulighed;
Lammede hele kroppen under nakken;
Forventer følsomhed under livmoderhalsen.

Sådan lokalisering af stenose er farlig for patienten. I mange tilfælde forekommer det værste mulige resultat.

Stenose af brystområdet

Symptomer på absolut stenose på niveauet af thoracale rygsøjlen er mindre udtalte. Lad rygkanalen være den smaleste her, den er mere beskyttet. På grund af ribbenrammen er den næsten ubevægelig, hvilket betyder, at den mindste sandsynlighed som følge af bevægelser er at underkaste rygmarven for kompression. Derudover udvikler stenose mindre hyppigt på dette område - degenerative dystrofeændringer forekommer her sjældent.

Symptomer på stenose i brystområdet omfatter:

Smerter, giver til hjertet og maven;
Parestesi i brystet, peritoneum, hænder;
Fuldstændig eller delvis tab af mobilitet og følsomhed under det berørte område
Dysfunktion i kønsorganerne, rektum og blære.

Stenose i lænderegionen

I de fleste tilfælde er rygmarven under tryk her. Længderne modstår tunge belastninger og mere end andre dele af rygsøjlen bevæger sig.

Det kliniske billede omfatter:

Paroksysmal eller vedvarende smerte, giver til skinken og lårbenen regionen;
"Kammer" lændehvirvel;
Kompliceret eller umulig at gå, lameness;
Svaghed og nedsat følsomhed i underbenene
Delvis eller fuldstændig lammelse under det berørte område
Overtrædelser af kønsorganer, rektum og blære.

komplikationer

Jo smalere rygsøjlen bliver, jo værre vil tilstanden af karrene og nerverne passere igennem det. Klemmede skibe og nerver - forværret væv ernæring, innervering. Den inflammatoriske proces begynder. På grund af manglende næringsindtagelse er der fare for rygmarvs-iskæmisk slagtilfælde, hvilket ofte fører til livslang funktionsnedsættelse. I dette tilfælde kan nervecellerne begynde at dø en masse, og personen mister evnen til at bevæge sig normalt og mærke lemmerne.

Anbefalet læsning: Vertebral lateral stenose

Rygmarven er et organ, der stærkest føler manglen på ilt og blod. Det er nødvendigt at blokere deres adgang i meget kort tid, og vævet begynder næsten straks at dø. Resultatet er lammelse af underekstremiteterne, eller hvis stenosen er lokaliseret i brystområdet og højere - dødelig på grund af manglende evne til at trække vejret.

Kirurgisk indgreb

Det giver ingen mening at tale om den konservative behandling af absolut stenose. Så snart han er diagnosticeret, læger ordinerer en kirurgisk operation. Der er ingen tid til at tøve, fordi det kan føre til nervescellernes død, og som følge heraf vil patienten være i en kørestol for livet.

Afhængigt af kliniske kliniske muligheder og muligheder kan de tilbyde forskellige metoder til kirurgisk indgreb til absolut stenose:

Laminektomi. Elementet i hvirveldyrbuen fjernes. Spinalkanalen frigives straks. En sådan operation er egnet til traumatiske virkninger. Denne form for indflydelse er blevet brugt i omkring hundrede år, er kendt for kirurger og bliver sjældent årsagen til nye komplikationer;
Discectomy. Intervertebralskiven som helhed eller en del af den fjernes. Hvis årsagen til stenose er i brokken, kan det bruskekirtels bruskvæv også også fjernes.

I begge tilfælde indsættes et implantat i rygsøjlens struktur efter fjernelse af kompressionskilden. Det er nødvendigt at fastsætte rygsøjlen i den fysiologiske position, så patienten kan bevæge sig normalt, og vigtigst af alt - for at forhindre ny kompression. I øjeblikket bruger lægerne til dette formål normalt titaniumlegeringer eller plastik.

Før operationen foretages en aftale med den behandlende læge, og de nødvendige prøver tages. Selvfølgelig, hvis der stadig er tid. Ideelt, før operationen skal du gendiagnostisere såvel som at undersøge tilstanden af det kardiovaskulære system. Desværre skal disse forholdsregler undertiden forsømmes for at bevare patientens normale liv og mobilitet. Eller endda livet i princippet.

I nogle tilfælde kan tilbagekobling af rygkanalen forekomme. Dette kan ske, fordi kroppen vil overgrove det skadede væv med ar, eller det danner overskydende knoglevækst. Derefter kan de ordinere en kirurgisk indgreb. Specialisten vil tage højde for, at dette ikke er den første operation, og vil tage alle forholdsregler for at forhindre nye komplikationer.

Symptomer og behandling af spinal stenose

Blandt de farlige sygdomme i det aksiale skelet bemærkes, at spinalkanalens stenose er kendt, hvis integritet afhænger af den normale funktion af ikke kun rygmarven, men også centralnervesystemet som helhed. Diagnosen er ofte årsagen til handicap og død. Hvad er spinal stenose? Dette er en farlig patologi for patientens liv, som er af kronisk, progressiv karakter. Sygdommen er baseret på indsnævring af kanalen i det aksiale skelet på grund af væksten af knogle, bruskvæv og udvikling af neoplasmer.

Intervertebral foramina er også modtagelige for læsion, hvorfra nerveenderne i rygmarvets udgang. Sygdommen rammer oftest det aksiale skelet hos patienter i den ældre og avancerede aldersgruppe. Ofte kan indsnævring af rygkanalen i lang tid ikke forårsage pensionisters angst. I medicinsk statistik er der tilfælde af diagnosticering af patologi under undersøgelsen, der er ordineret af en læge for at identificere årsagerne til forringelsen af patienternes sundhed af en anden grund.

Årsager til farlig patologi

Sygdommen i det aksiale skelet samt stenosen af rygsåren udvikler sig på grund af en række faktorer, som bestemmer den medfødte og erhvervede indsnævring af dens centrale kanal. Årsagerne til diagnosen omfatter:

unormal udvikling af bruskvæv, som bestemmer udseendet af achondroplasi og diastematom;
medfødt patologisk udvikling af hvirvlerne i form af et fald i deres højde, forkortede dimensioner og øget tykkelse af buerne;
manglen på rettidig behandling af degenerative ændringer i vævene i det aksiale skelet, som forårsagede udviklingen af osteochondrose, spondylartrose, spondylose og andre typer af sygdomme;
skade på rygsøjlen på grund af et fald fra en højde, erhverv ved professionel og amatør sport, trafikulykker, udførelse af officielle pligter;
krænkelse af metaboliske processer i patientens krop, forudbestemt akkumulering af metaboliske produkter og degenerative ændringer i væv i det aksiale skelet;
nedbrydning af herniale fremspring, den patologiske tilstand af den gule ledning i rygsøjlen;
udvikling af komplikationer efter minimalt invasive og radikale operationer på hvirvlerne;
høj forekomst af traumatiske hæmatomer;
Pagets sygdom og diagnosticering af godartede og kræftformer i rygsøjlen;
smitsomme sygdomme.

Interne og eksterne årsager til sygdommens udvikling bestemmer symptomerne på en farlig sygdom og behandlingsplanen. Tidlig eliminering af negative faktorer, som i patologien i venstre vertebralarterie, giver mulighed for at undgå død.

Sygdomsklassifikation

Hovedkriterierne for klassificeringen af en farlig rygsygdom er:

etiologiens art
klinisk grad af patologi
området for indsnævring af kanalen og sygdomsstedet
forekomst af læsioner.

På grund af sygdommens etiologi er der en erhvervet og medfødt stenose i rygsøjlen, som ledsages af en række anatomiske forandringer. Blandt dem er afsætningen af calciumsalte i de intervertebrale skiver, spondyloarthrose af leddene, forstuvning af det gule ligament, forskydning af hvirvlerne samt dannelsen af adhæsioner noteret. Området for indsnævring af rygkanalen bestemmer cervikal, thorax, lumbal, sakral stenose af det aksiale skelet. Ifølge stadierne af udviklingen af sygdommen er der en fast og dynamisk grad af stenose. Derudover skelner lægerne den laterale og centrale patologiske proces, som igen er opdelt i sygdommens relative og absolutte form.

Spinalkanalens relative stenose er karakteriseret ved en reduktion i størrelsen mellem buen og den bageste del af hvirvlen fra 10 til 12 mm. Den absolutte type patologi er kendetegnet ved en tilsvarende værdi på mindre end 1 cm. Hvis der opdages en lateral type sygdom med en rodkanal mindre end 5 mm i diameter, er det nødvendigt med kirurgi for at dekomprimere strukturerne i det berørte område. Ifølge den kliniske graden af udvikling af en farlig sygdom udmærker sig et unormalt udseende af sygdommen, dysplastisk, degenerativ, kombineret type spinal stenose. Afhængigt af forekomsten af en læsion er en mono- og polysegmental, total, asymmetrisk, ensidig, intermitterende patologisk proces af det aksiale skelet diagnosticeret.

Symptomer på sygdommen

Det kliniske billede af sygdommens tegn afhænger af sygdommens placering, graden af dens udvikling. Ved diagnosticering af stenose i livmoderhalsområdet kan patienterne opleve smertefulde fornemmelser i den øverste del af det aksiale skelet, ryggen på hovedet, muskelfibre i skulderbøjlen, svimmelhed og følelsesløshed i disse områder. Der kan også være en fuldstændig ophør af vejrtrækning, lammelse af hele kroppen, under niveauet af spinalkanalets læsion. Nummen og svimmelhed er symptomer på stenose i venstre vertebralarterie.

Patologi af det thoraxiske aksiale skelet, som er stillesiddende og det laveste niveau af degenerative, dystrofiske forandringer, forårsager smerte i hjertet, indre organer, mindsker følsomheden af huden, brændende til venstre eller højre for brystet, underlivet. Diagnosticering af lungehvirvelsøjlens stenose fører til lumbodyni, udseende af lameness og træthed ved bevægelse, problemer med den normale funktion af den analse sphincter, urinsystemet, nedsat seksuel lyst hos mænd.

Diagnose af sygdommen

Udførelse af diagnostik refererer til obligatoriske og nødvendige foranstaltninger. Forskningsresultater bestemmer, hvordan man behandler aksial skeletal stenose. At afklare diagnosen tildelt visse diagnostiske metoder. Disse omfatter:

Røntgenundersøgelse af rygsøjlen;
magnetisk resonans og computertomografi;
myelografi, metoden til undersøgelse af rygsøjlen, som gør det muligt at anvende et kontrastmiddel til at vurdere graden af beskadigelse af rygmarven.

Resultaterne af diagnostiske foranstaltninger giver dig mulighed for at indstille typen af patologi, de faktorer, der fremkalder dens udvikling, at udvikle et sæt medicinske procedurer, hvis gennemførelse vil medvirke til at undgå komplikationer af spinalpatologi, handicap og patientdød.

Spinal stenose behandling

Tidlig behandling ved starten af de første symptomer på sygdommen ved hjælp af en kvalificeret vertebrolog giver mulighed for at håbe på et positivt syn. Den behandlende læge ved, hvad det er og hvordan man skal håndtere denne lidelse. Konservativ behandling af spinal stenose er ordineret til diagnosticering af en relativ type patologi og består af et sæt foranstaltninger. Listen indeholder:

lægemiddelterapi, der involverer anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af injektioner, tabletter, kapsler, salver, geler, patches, muskelafslappende midler, vasodilatorer og anti-edematøse lægemidler, vitaminer fra gruppe "B";
epidural, sacral drug blockade ved hjælp af anæstetika, hormonelle lægemidler designet til at lindre intens smerte, hævelse af blødt væv i det berørte område af rygsøjlen;
terapeutiske massager og fysioterapeutiske procedurer, på listen over hvilke elektroforese, amplificerede impulser, magnetisk terapi, mudterapi, bade med bischofit, rhodon er inkluderet;
øvelser og specielle øvelser til spinal stenose, hvis gennemførelse sigter mod at lindre smerte, forbedre patientens trivsel.

Manglen på positiv dynamik af konservativ behandling, stigningen i neurologiske symptomer, untimely søger hjælp fra en kvalificeret specialist bliver grunden til at udføre kirurgiske operationer. Deres valg er lavet af den behandlende læge baseret på de kliniske egenskaber ved spinal stenose.

Pasientens opmærksomme holdning til deres helbred giver øjeblikkelig hjælp til en vertebrolog ved de første tegn på sygdom en mulighed for at undgå handicap, uoprettelige konsekvenser, irreversible komplikationer, samt redde deres kære fra unødvendige problemer.

Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen: symptomer og behandling

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en patologisk tilstand, hvor kanalens størrelse reduceres. Indsnævring af lumen fører til kompression af strukturerne i kanalen - rygmarven på rygmarven. Symptomer på sygdommen bestemmes af nøjagtigt hvilke rødder der udsættes for kompression. Sygdommen er langsomt progressiv. Behandlingen kan være konservativ og hurtig. Sidstnævnte er ordineret i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling. Fra denne artikel kan du lære om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af rygmarv i rygmarven.

Generelle oplysninger

Normalt er anteroposteriorens størrelse (sagittal) i rygmarven på lændehvirvelniveauet 15-25 mm, tværgående - 26-30 mm. På dette niveau er den menneskelige rygmarv ender og den såkaldte hestestale (en gruppe rygmarvrot i form af et bundt) placeret. Reduktionen af sagittalstørrelsen til 12 mm kaldes relativ stenose, hvilket betyder følgende: kliniske manifestationer af sammentrækning kan eller måske ikke være til stede. Når anteroposterior størrelse er 10 mm eller mindre, så er det en absolut stenose, altid med kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er der tre typer af spinal stenose på lændehvirvel:

central: et fald i anteroposterior størrelse;
Lateral: indsnævring i området mellem de intervertebrale foramen, det vil sige udgangen af rygmarven fra rygsøjlen mellem to tilstødende hvirvler. Lateral stenose anses for at reducere størrelsen af de intervertebrale foramen til 4 mm;
combo: krymp alle størrelser.

Årsager til stenose

Stenose i lændehvirvelsøjlen kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt (idiopatisk) stenose er forårsaget af ryggenes strukturelle egenskaber: en forøgelse i rygsøjlens tykkelse, forkortelse af buen, fald i kropshøjde, forkortelse af stammen og lignende ændringer.

Erhvervet stenose er meget mere almindelig. Det kan skyldes:

degenerative processer i rygsøjlen: osteochondrose af columna lumbalis, deformerende spondylose, gigt af de intervertebrale led, degenerativ spondylolistese (forskydning af en ryghvirvel i forhold til den anden), fremspringet (fremspring) og diskusprolaps diske, forkalkning og dermed fortykkelse ledbånd i rygsøjlen;
skader;
iatrogene årsager (som følge af medicinsk intervention) efter lyaminektomii (fjernelse af buen ryghvirvler) fusion eller arthrodese (fastsættelse leddene eller ryghvirvler, henholdsvis efter yderligere enheder, f.eks metalliske strukturer) som følge af dannelsen af adhæsioner og ar;
Andre sygdomme: Paget's sygdom, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), reumatoid arthritis, svulster i rygmarven, acromegali og andre.

Degenerative ændringer i rygsøjlen er den mest almindelige årsag til rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen.

En ret almindelig situation er, når patienten har både medfødt og erhvervet indsnævring af rygkanalen.

I udviklingen af symptomer på stenose af columna spinalkanalen, bortset indsnævringen kan spille rollen som kredsløbslidelser af spinale nerverødder, som følge af sammenpresning af blodkar, tilsidesættelse af venøs udstrømning.

symptomer

Spinalstenose ved lændehvirvel er en temmelig almindelig sygdom, fordi med hver alder (!) Personen udvikler spinal aging processer, der manifesteres af degenerative ændringer. Oftere manifesterer stenose sig efter 50 år, mænd er mere modtagelige for sygdommen.

De mest karakteristiske tegn på spinalkanalstenose i lændehvirvelniveauet er som følger:

Neurogen (caudogen) intermitterende claudikation er en følelse af smerte, følelsesløshed, svaghed i benene, som kun opstår, når man går. Smerten er normalt bilateral, den har ikke en klar lokalisering (det vil sige, hvis episoderne gentages, kan det bemærkes andetsteds), nogle gange er det ikke engang beskrevet af patienter som smerte, og hvor svært den skitserede ubehagelige følelse er, hvilket gør det umuligt at bevæge sig. Smerten og svagheden i benene gør patienten stoppet, sidder ned og sommetider går i seng lige udenfor. Smerten forsvinder i stedet for svag bøjning af benene i hofte- og knæleddet med en lille fremadgående bøjning af kroppen. I siddestilling forekommer sådanne fornemmelser ikke, selv når en person udfører fysisk anstrengelse (for eksempel at køre på en cykel). Nogle gange bevæger patienter med stenose i rygmarven op i en let bøjet kropsholdning (abe-stilling), fordi det giver dig mulighed for at gå uden at øge smerte syndrom;
rygsmerter, sacrum, coccyx kan være forskelligartede, men oftere kedelige og smertefulde, ikke afhænger af kroppens stilling, kan "give" til benene;
ben smerter er normalt bilaterale, såkaldte "radicular". Dette udtryk betyder en særlig lokalisering af smerte (eller dens spredning) - lygtelformet, det vil sige langs længden af benet i form af et bånd. "Lampas" kan passere langs forsiden, siden, bagsiden af foden. Da stenose normalt klemmer flere rygsmerter i rygmarven, så kan "striberne" være brede. Kompressionen af rødderne forårsager de såkaldte spændingssymptomer - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft af det rettede ben i en anden stilling;
krænkelse af følsomhed i benene: Fornemmelsen af berøring er tabt, forskellen mellem akut og kedelig berøring går tabt, nogle gange er det svært for patienten med øjnene at beskrive tæernes stilling, som lægen gav dem (for eksempel bøjede han eller rettede). Lignende ændringer kan forekomme i lysken, i kønsområdet;
følelse af pricking, kravling, kulderystelser, brændende i benene og lignende fornemmelser;
dysfunktion af bækkenorganerne: en ændring i vandladningen ved formen af forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering (det vil sige øjeblikkelig tilfredshed), nedsat styrke, afføring
fald eller mangel på knæ, Achilles, plantar reflekser;
krampe (smertefulde kramper) i benens muskler, især efter lidt fysisk anstrengelse, ufrivillig kramning af individuelle muskelbundter uden smerte;
svaghed (parese) i benene: dette kan vedrøre individuelle bevægelser (for eksempel er det svært for patienten at stå på tæerne eller gå på hælene), eller han kan generaliseres, helt gribende ben i karakter;
vægttab (udtynding) af benene på grund af dystrofiske forandringer i musklerne, der opstår ved langvarig kompression af nerve rødderne.

Dysfunktion af bækkenorganerne, parese i benene og vægttab af underekstremiteterne er blandt de sene symptomer på stenose i rygmarven på rygraden. Normalt er der i nærvær af sådanne ændringer indikeret kirurgisk behandling til patienten.

diagnostik

Diagnose af rygsøjlenes rygsten er baseret på kliniske symptomer (især neurogen intermittent claudication), data fra en neurologisk undersøgelse (ændringer i følsomhed, reflekser, tilstedeværelse af spændingssymptomer, parese, slankekræfter i lemmer) og data fra yderligere undersøgelsesmetoder.

Af de yderligere undersøgelsesmetoder er de mest informative radiografi af lumbosakral rygsøjlen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder giver dig mulighed for at måle størrelsen på rygkanalen. Selvfølgelig er CT og MR mere præcise. I nogle tilfælde kan der kræves elektrokardiografi, myelografi, scintigrafi for at bekræfte diagnosen.

behandling

Behandling af spinalstenose i lændehvirvelsøjlen kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling anvendes i tilfælde af mindre (relativ) stenose, i mangel af markante neurologiske lidelser (når rygsmerter og bensmerter er de primære klager) med rettidig lægehjælp.

Konservativ behandling er brugen af medicinske lægemidler, fysioterapi, massage, fysioterapi. Kun den integrerede anvendelse af disse metoder kan give et positivt resultat.

Narkotikabehandling er brugen af følgende produkter:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: de kan fjerne smerter, lindre den inflammatoriske proces (som nerverotten undergår kompression), reducere hævelse i nerverotens område. Deres grupper af stoffer anvendes ofte Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Derudover er der forskellige former for disse lægemidler (salver, geler, tabletter, kapsler, injektioner, patches), så de kan bruges både lokalt og mundtligt;
muskelafslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De bruges til at lindre markeret muskelspænding;
vitaminer fra gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan m.fl.) på grund af deres positive virkning på perifert nervesystems strukturer samt bedøvelsesvirkningen;
vaskulære midler til at forbedre blodgennemstrømningen (og dermed strøm nerverødder) for at sikre optimal venøs udstrømning og spiritus omsætning: Curantil (dipyridamol), pentoxifyllin, nikotinsyrederivater præparater, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant og andre;
decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
lægemiddelblokader (epidural, sacral) ved anvendelse af anæstetika (lidokain) og hormoner. De kan være meget effektive til lindring af smerte og hævelse.

Sammen med lægemiddelbehandling ved hjælp af fysioterapi. Deres spektrum er ganske varieret: elektroforese med forskellige stoffer og effekten af sinusformede modulerede strømme (amplipulse) og mudderapi og magnetisk terapi. Udvælgelse af metoder bør udføres individuelt under hensyntagen til kontraindikationer til en bestemt procedure.

Massage sessioner er vist til patienter med ryggradskanalsten i lændehvirvelsøjlen. Komplekser af fysioterapi kan i nogle tilfælde reducere sværhedsgraden af smerte og forbedre trivsel.

Kirurgisk behandling udføres med den konservative ineffektivitet, forøgelsen af neurologiske symptomer, udseendet af parese, dysfunktionen af bækkenorganerne, i avancerede tilfælde med sen behandling.

Formålet med kirurgi er at lindre rygmarven fra kompression. I dag udføres både åben omfattende kirurgi og endoskopisk kirurgi med minimal vævssnit. Blandt alle metoder til kirurgisk behandling er de mest anvendte:

dekompression laminektomi: operationen består i at fjerne en del af vertebralbuen, spinoprocessen, en del af det gule ledbånd og de intervertebrale led, der bidrager til udvidelsen af rygkanalen og eliminering af komprimering af rygmarvsrødderne. Dette er den tidligste metode til kirurgisk behandling, ret traumatisk;
stabiliserende operationer: Udføres normalt ud over den forrige for at forbedre rygfunktionens funktion. Specielle metalplader (parenteser) anvendes, hvormed rygsøjlen styrkes efter dekompression laminektomi;
mikrokirurgisk dekompression og installation af interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne type kirurgisk indgreb styrker rygsøjlen, efter at stenose er elimineret, samtidig med at muligheden for fleksibilitet og forlængelse af rygsøjlen bevares, hvilket er mere fysiologisk end normal stabiliserende operation;
i tilfælde af at spinal stenose er forårsaget af en hernieret disk, vil kirurgi for at fjerne brokken (især mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning af kernen på den berørte disk) hjælpe. I nogle tilfælde skal de kombineres med laminektomi.

Typen og mængden af kirurgisk indgreb bestemmes individuelt afhængigt af årsagerne til og de kliniske træk ved lændehvirvelsøjlen i denne patient. I de fleste tilfælde giver kirurgisk behandling genopretning. En vigtig rolle spilles af patientens korrekte adfærd i den postoperative periode, sparsom tilstand (hvad angår belastninger til ryggen) og den nøjagtige gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger.

Spinalstenose i lændehvirvelsøjlen er en sygdom, der manifesterer sig i ryg og ben smerter, bevægelsesbegrænsning på grund af smerte og undertiden nedsat vandladning og svaghed i musklerne (parese). Sygdommen kræver en øjeblikkelig appel til lægehjælp, da patienten i nogle tilfælde ikke kun har brug for konservativ, men også kirurgisk behandling. Det er muligt at helt slippe af med rygmarvsstenos, man skal kun være opmærksom på tilstanden til ens sundhed og ikke at ignorere symptomerne.

A. B, Pechiborsch, en neurosurgeon, taler om spinalkanalstenose:

Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen

✓ Artikel verificeret af en læge

Når rygkanalerne reduceres, diagnosticeres en patologisk tilstand som stenose. I kanalen er rygmarven på rygmarven, som komprimeres på grund af indsnævring af lumen. Symptomer på sygdommen vil afhænge af, hvilke særlige rødder der er blevet presset. Stenose udvikler sig langsomt, men det skrider konstant. Defineret to måder at løse patologien på - operationelle og konservative. Kirurgisk indgreb er yderst sjælden, kun i mangel af effektiviteten af lægemiddelterapi.

Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen

Årsager til sygdom

For at identificere den nøjagtige årsag er det nødvendigt at have en forståelse for den anatomiske struktur af støttesystemet i lænderegionen. De kroppe og arme, der er forbundet med bundter, er hovedkomponenterne i rygkanalen. Det ledige rum er fyldt med fedtvæv og væske. Ved indsnævring af lumen er der kompression af nerveprocesserne. Resultatet er neurologiske symptomer.

Grundårsagen til den patologiske tilstand kan være diskproteser, tumordannelse, hernial formation, forskellige skader på ryggen, artrose. Hvis vi behandler sygdommen mere detaljeret, skal det bemærkes, at det i medicin defineres som sekundær kanalstenose, da det er en konsekvens af andre patologiske tilstande. Hvis stenosen manifesterer sig som en primær sygdom, er grundårsagen præget af en medfødt anomali (i tilfælde af fostrets forstyrrelse).

Spinal stenose

Behandling af spinalkanalstenose kan ikke udskydes, fordi der er fare for nedsat transportfunktion, som følge af, at de nødvendige næringsstoffer leveres til rygmarven. I det omfang trykket stiger, klemmes skibene, hvilket resulterer i, at et tilstrækkeligt volumen blod ikke er i stand til at strømme til hjernen med den krævede hastighed. Denne patologi forårsager smerter i ryggen, som kan gives i lemmerne.

Udseende af stenose på grund af følgende faktorer:

ændringer, degenerativ natur - osteochondrosis, spondylosis, spondylolisthesis, intervertebral brok, fremspring, fortykning af intervertebrale ledbånd;
skader og skader
kirurgiske virkninger;
ankyloserende spondylitis, rheumatoid arthritis, tumorneoplasmer i lændehvirvelsøjlen;
akromegali.

Sund disk og disk i spinal stenose

Vær opmærksom! Hvad præcis degenerative ændringer er den mest almindelige grundårsag, der fører til udvikling af stenose.

Sygdomsklassifikation

I medicinsk praksis diagnosticeres flere typer lændehals stenose.

symptomatologi

Dette er en temmelig almindelig sygdomspatologi, der påvirker lændehvirvelområdet. Den menneskelige krop er underkastet ændringer af degenerativ karakter i forhold til alder. Derfor opstår sygdomsudviklingen som et lille ubehag i nedre ryg. Derefter begynde perioder med forværring og recession af symptomer. Øget smerte kan dog være en tredjepartsfaktor, for eksempel overdreven fysisk anstrengelse, pludselig bevægelse. Intensiteten af ubehag forekommer ikke straks, men stiger med tiden. Dette skyldes det faktum, at deformationen ikke sker pludselig, det kræver en vis periode. Komprimering vises ikke straks, og i første fase kan den ikke ses uafhængigt.

Hjælp! Nervevæv karakteriseres af elasticitet og er derfor i stand til at strække sammen med knoglevæv. Men med maksimal strækning er der en stærk ømhed i ryggen.

Spinal stenose forårsaget af disc herniation

Stenose er præget af traumatisk tryk i rygmarvets rødder.
Der er hævelse af rødderne.
Smerter i lænderegionen.
Smerter stiger og bliver som en brændende fornemmelse.
Der er problemer med blodtilførslen til nervevævet i ryggen.
Markerede ilt sult i rygmarven.
Med en pludselig bevægelse kan der forekomme en klem på nerven, som følge heraf vil det stoppe med at arbejde.

Advarsel! Udviklingen af stenose kan ses på patientens gang, som ikke kun er svær at bevæge sig, men også stå med en lige ryg, nogle gange endda sidde. Symptomatologi skrider frem, og i mangel af rettidig behandling fører til irreversible konsekvenser.

Lændehvirvelens struktur

Den største risikogruppe omfatter mænd over 50 år, såvel som personer, der sårer bagområdet. De har følgende symptomer:

intermitterende claudication. Dette fænomen er præget af svaghed i underekstremiteterne, en følelse af følelsesløshed som følge af bevægelser. Nogle gange kan patienten ikke engang mærke smerten, men en meget ubehagelig ubehagelig følelse, der ændrer sin placering;
stærkt smertesyndrom. Niveauet af smerte er så højt, at det er meget svært for patienten at bevæge sig rundt, han skal stoppe, sætte sig ned og til tider endog ligge på ryggen, uanset hvor han er. Når bøjning af underbenene i hofteledene sænker smerten en smule;
smerter i sacrum og coccyx. De har en kedelig, kedelig karakter, virkningen af smerter i underbenene er ikke udelukket;
smerter i underekstremiteterne. De er defineret som radikale smerter, der kan ses langs hele længden af lemmerne i form af et såkaldt band. I dette tilfælde kan placeringen af smerten være i siden, for og bagpå;
udtynding af underbenene. Tydelige dystrofiske ændringer observeres i musklerne, hvilket fører til et betydeligt vægttab af benene. Dette skyldes langvarig eksponering for nerve rødderne.

Ofte, når de ovennævnte symptomer er tydeligt manifesteret i patienten, sendes han til kirurgisk behandling for at undgå irreversible konsekvenser.

Video - Spinal stenose i lændehvirvelsygdom

Behandlingsmetoder

De første faser af patologien kan elimineres ved hjælp af konservativ behandling, men når sygdommen er i det avancerede stadium, eller hvis patologien ikke er acceptabel for medicinske effekter, er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk indgriben.

For at begynde konservativ terapi er det indikeret for relativ stenose, og der er ingen neurologiske lidelser. For effektiviteten af virkningen på sygdommen bør behandlingen være kompleks, derfor kan de ikke kun bestå af medicin, men også fysioterapeutiske procedurer, massage teknikker, træningsterapi.

Den omtrentlige behandlingsregimen indebærer brugen af følgende stoffer:

Ikke-steroide lægemidler med antiinflammatorisk virkning. Takket være disse stoffer er smerte blokeret, og inflammation er elimineret. Derudover kan du slippe af med puffiness, der opstår i nerverot på grund af stærk klemning. Denne gruppe af lægemidler er valgt af en specialist individuelt (Dikloberl, Voltaren).
Muskelafslappende midler. Fremme muskelafslapning, hurtigt lindrende spænding (tizanidin).
Vitaminkomplekser baseret på vitaminer i gruppe B (Milgamma, Kombilipen).
Midler til at forbedre blodgennemstrømningen (Curantil, Eskuzan).
Forberedelser til fjernelse af ødem (Diakarb).
Særlig lægemiddelblokade (lidokain).

Advarsel! Selvmedicinering og brug af medicin, som internettet taler om, er strengt forbudt. Behandlingen er kun ordineret af en specialist efter nøjagtig diagnose.

Kirurgisk behandling

Når brugen af lægemidler i kombination med fysioterapi ikke giver nogen effektivitet, vises patienten kirurgisk indgreb. Takket være operationen frigøres strangulerede nerve rødder.

Kirurgisk behandling af stenose

Grundlæggende teknikker:

Dekompression laminektomi. Patologi elimineres ved at fjerne en lille del af vertebralbuen og intervertebral leddene, hvilket resulterer i en lille udvidelse af tubuli. Denne metode er traumatisk og anvendes udelukkende i de indledende stadier af sygdommen.
Stabiliseringsoperation. Ofte udføres som en yderligere kirurgisk procedure til dekompression laminektomi. Det er i stand til at forbedre den spinal muskel-skeletale funktion. Det betyder, at patienten efter ovennævnte operation er forpligtet til at styrke rygsøjlen, og i dette øjemed anvendes armbånd.
Mikrokirurgisk dekompression. Dette er en mere fysiologisk operation end stabilisering. Det bruges også til at styrke rygsøjlen.
Typer af operationer for at fjerne en brok. Hvis grundårsagen til stenose er en brokkelse, bruges en særlig kirurgisk procedure, der fjerner neoplasma (laser fordampning, mikrodiscektomi) til at eliminere patologien.

På behandlingen af spinal stenose og andre detaljer fortælle videoen.

Spinal stenose behandling uden kirurgi

Spinal stenose er en rygsygdom, hvis hovedtræk er kendetegnet ved en indsnævring af den centrale spinalkanal.

Problemet opstår i rygsøjlen, hvor der langs ryggen er spinalkanalen, og hulrummene i hvirvlerne er forbundet med tunnelen, hvor rygmarven er placeret.

Når stenose, rygmarven og dens nerveender bliver trange brusk, muskel og knogle strukturer.

Stenoseklassificering
Konservativ behandling
Kirurgisk behandling
Er der forskelle i behandling af spinalkanalstenose i lændehvirvel, thorax og cervikal rygsøjlen?

På grund af forskellige faktorer forekommer fortykkelse og deformation af anteroposteriordiameteren i rygkanalen.

Så stenosen kan være relativ, absolut og lateral.

Relativ stenose

Der er et fald i diameteren af den centrale spinalkanal til 10-12 mm.

I unge og stærke mennesker med gode kompenserende mekanismer kan denne type stenose kun påvises ved en tilfældighed, da patienten ikke har nogen klager, men hvis den ikke behandles, har relativ stenose tendens til at øge negative ændringer i det neurovaskulære bundt og til fremkomsten af yderligere karakteristiske symptomer.

Næsten altid, behandling af relativ stenose i rygmarven udføres ved konservative metoder og har gode resultater.

Men når den centrale spinalkanal er indsnævret til en diameter på mindre end 10 mm, giver konservativ behandling normalt ikke det rigtige resultat.

Absolut stenose

I absolut stenose observeres et fald i diameteren af den centrale spinalkanal til 4-10 mm.

I denne tilstand er kompensationsfasen lang, og det kliniske billede er præget af levende manifestationer af neurologiske syndromer.

Behandling af absolut spinalstenose med konservative metoder kan være ineffektiv, derfor udføres kirurgi ofte.

Lateral stenose

Observeret med indsnævring af de intervertebrale foramen og rodkanalen op til 3 mm eller mindre.

Dette er et ekstremt stadium af sygdommen - ved behandling af lateral stenose er kirurgisk indgriben uundgåelig.

Indsnævring af rygkanalen kan forekomme i forskellige dele af rygsøjlen.

Derfor kan stenose også klassificeres efter området lokalisering af sygdomme:

lumbal (mest almindelige).
cervikal (observeret lidt mindre).
thorax (temmelig sjælden lokalisering).

symptomer på Schmorl's brok

? På vores hjemmeside finder du de nødvendige oplysninger om dette problem.

Hvordan behandles spondylolistese? Find ud af denne artikel.

I de fleste tilfælde udføres behandling af spinal stenose ved konservative metoder, som omfatter lægemiddelbehandling, fysioterapi, massage og fysioterapi.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling indebærer udnævnelse af følgende stoffer:

nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - grundlaget for konservativ behandling (for eksempel aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen og andre);
smertestillende midler: analgetika (f.eks. acetaminophen), anæstetiske injektioner;
Decongestants: Injektioner af kortikosteroider i vævet;
salver og plaster med antiinflammatoriske og analgetiske virkninger (for eksempel Nanoplast forte gips og salve Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salve);
lægemidler der optimerer neuromuskulær ledningsevne: succinylcholin, mivacurium, pancuronium mv.
multivitamin-komplekser.

I alvorlige smerter, er sacrale (sakrale) eller epidural blokeringer, der indføres i rygsøjlen, lokale anæstetika (såsom lidokain og glukokortikoider) en fremragende effekt.

Meget ofte bliver der taget stoffer i komplekset.

For eksempel er glukokortikoidhormonet næsten altid foreskrevet sammen med et lokalbedøvende middel, som hurtigt lindrer smerte, men virker ikke for længe, og glukokortikoidhormonets virkning manifesterer sig ikke umiddelbart, men det virker i en halv måned eller endog en hel måned.

Epidural steroid injektioner er en almindeligt anvendt behandling.

I dette tilfælde injiceres injektionen direkte ind i området omkring rygmarv og nerve rødder, der går ud af det.

I intet tilfælde kan de ikke selv udpege deres egne stoffer eller deres venner, afhængige af internettet eller litteraturen. Lægen bør beskæftige sig med dette, og selvmedicinering er fyldt med komplikationer og triste konsekvenser.

Yderligere terapeutiske midler, som forbedrer lægemiddelvirkningen, er fysioterapi og massage.

Hvad er de tegn, du kan genkende

spondyloarthrosis grad 2

? Du finder svaret på vores hjemmeside.

Hjælper chondroprotektorer med osteochondrose i rygsøjlen? Find ud af her.

Hvad taler Klippel-Feils syndrom om? Læs denne artikel.

Folkelige retsmidler

I folkemæglernes arsenal er der mange infusioner, gnidninger, salver og kompresser, som kan have en vis effekt i behandlingen af spinal stenose.

Der er mange af dem, vi vil kun nævne nogle få:

Komprimer af honning og sennepspuds: Smør ryggen med honning, dække med en serviet, sæt 3 sennepgips ovenpå, pakk alt sammen med cellofan.
Komprimering af peberrod, radise og creme fraiche - rist alt og bland.
Komprimere fra infusion af timian, blomster af elderbær, St. John's wort og kamille for natten.
Komprimering af pistololie (100 g), påført i et tyndt lag på et hvidt lærred, der måler 1x1 m, vikle nederste ryg i tre aftener i træk.
Massage med honning: Det sker ved skarpe gnidningsbevægelser et par aftener, indtil smerten forsvinder.
Vangas opskrift: skinnede kaninen og drys rød peber indefra, drys med solsikkeolie og påfør sårspidsen.
Komprimer fra røgelse (40-50 g) og æblecidereddike (50 g) - opløs, applicer på uldstof og på ryggen på tre aftener.
Komprimere benzin: Sug en klud i benzin, læg den på et ømt sted, tryk det ned med en varm kobberplade. Gør det tre dage i træk for natten.
En kold komprimering af hvidløg og citronsaft: Sug et håndklæde i en infusion af hvidløg og citronsaft, hold i 20 minutter, våd håndklædet igen og påfør det på bagsiden. Og så gør, indtil smerten går forbi.
Alternationen af varme og kolde kompresser.
Tinktur af deres eukalyptus til ekstern aftørring.
Rubbing vodka tinktur af nogle eksotiske produkter, for eksempel fra den røde champignon.
En række opvarmning komprimerer.

Anvendelse af metoder til behandling af traditionel medicin bør altid huskes, at sygdommen selv ikke kan helbredes med sådanne metoder.

Før eller senere vil den populære recept ophøre med at få effekt, og du skal stadig konsultere en læge.

Og det er bedre at gøre det før, men "mirakelinfusioner" kan efterlades i arsenalen af behandling, men kun som et ekstra middel sammen med medicin.

Fysisk terapi

Hvis patientens tilstand er karakteriseret ved moderat smertesyndrom og ikke forværres, vil den behandlende læge helt sikkert anbefale patienten at arbejde med en rehabiliteringslæge.

Hvis det er godt at vælge et individuelt program for det fysiske kompleks, vil øvelserne hjælpe patienten med at forbedre sin kropsholdning, reducere smerte, øge styrken og fleksibiliteten af rygsøjlen.

Rehabiliteringslægen vælger den optimale kropsholdning og korrigerer bevægelserne, så belastningen på rygsøjlen reduceres.

Korrekt udvalgte øvelser vil styrke kardiovaskulærsystemet, nakke muskler, arme og ryg.

Øvelser bør udvælges strengt individuelt, da hver person har egne egenskaber i løbet af sygdommen.

Den vigtigste opgave med fysioterapi er at lære at kontrollere symptomerne på sygdommen.

Parallelt er der en stigning i rygsøjlens styrke og fleksibilitet, en forbedring af det generelle velvære.

Vi tilbyder tre øvelser for at styrke lændehvirvelsøjlen:

№ 1

Spred ud et lille tæppe, sidder komfortabelt på det, ligger på ryggen og bøj benene på knæene og spred dem skulderbredde fra hinanden, og dine fødder skal være på tæppet.

Tag en dyb indånding, tæl til fem, ånder ud, løfter brystet meget hårdt. Gentag 10 gange.

№ 2

Arranger din ryg på en solid overflade, spred dine arme fra hinanden. Tag dyb indånding ind og ud.

Løft og tryk dine knæ på brystet, hold så meget som muligt i denne stilling. Sænk derefter dine ben og slap af dine muskler. Gentag 10 gange.

Nummer 3

Arranger din ryg på en solid overflade, spred dine arme fra hinanden, mens du bukker dine ben.

Drej dine knæ venstre og højre, vend hovedet til den anden side fra dine knæ. Gør disse bevægelser i 5 minutter.

Komplekset af øvelser er designet i tre måneder med tre klasser om ugen.

Med tilstrækkelig vedholdenhed efter en tid vil patienten nemt kunne udføre hele gymnastikkomplekset, men vil også kunne lede en mere aktiv og mobil livsstil.

Behandling af spinalkanalstenose udføres kirurgisk, når en konservativ behandling ikke har bragt det forventede resultat, eller når sygdommen er i et fremskredent stadium.

Hovedformålet med kirurgisk indgreb i stenose er at lindre ryggen fra rygkernen fra kompression.

Hvordan udføres kirurgi?

Der er ikke udviklet en kirurgisk metode, der kan hjælpe med at løse problemet og eliminere spinal stenose.

Blandt dem er åben type kirurgiske indgreb og endoskopisk kirurgi.

Overvej flere typer operationer, der udføres i tilfælde af stenose:

Dekompressiv laminektomi

Denne type operation var den første, der blev brugt til behandling af stenose.

Indbefatter resektion (skæring) af strukturer, som komprimerer nerverotten med posterior tilgang. Resektion kan påvirke spinous processen, buer af hvirvlen, gule ledbånd, intervertebrale led.

Den dekompressive laminektomi viser et godt resultat i 68% af tilfældene. I ca. 28% af tilfældene bliver udviklingen af spinal ustabilitet en uønsket konsekvens af en sådan operation.

Fig.: Laminektomi - fjernelse af vertebralbuen

På grund af den manglende effektivitet forårsaget af ustabilitet suppleres dekompressiv laminektomi meget ofte med stabiliserende operationer.

Stabiliserende operationer

Fiksering af rygsøjlen efter laminektomi. Blandt specialister er der både tilhængere af fiksering og dem, der tager denne metode med forsigtighed.

Fordelene ved tilsætning af laminektomi stabiliseringssystemer indbefatter øget effektivitet af behandlingsresultater. Men der er også ulemper: Under installationen kan der opstå komplikationer på grund af forstyrrelser i de tilstødende hvirveldemissionssegmenter - en sygdom i det tilstødende niveau kan udvikle sig (spondylolistese, brud, skoliose).

Systemet med interspin-fiksering er baseret på at sikre et lavt belastningsniveau på de bageste bageste søjler og udvide selve ryggkanalens område.

For at etablere et system med intersponsiv dynamisk fiksering udføres posterior dekompression, og derefter indsættes et implantat i det mellemliggende spalte.

Dette implantat bringer den bageste kolonne af rygsøjlen i arbejdstilstand og giver mulighed for at bøje og bøje det opererede segment såvel som de tilstødende segmenter.

Den mest effektive metode til operationel operation på problemet med spinal stenose (ifølge statistikker) anses for at være en kombination af mikrokirurgisk dekompression og dynamisk interspinal stabilisering.

Men i hvert tilfælde kan der være egne egenskaber.

Spinal stenose kan ofte kombineres med en række spinalpatologier, for eksempel ustabilitet af hvirvlerne og hernierede intervertebrale diske.

Hvilken kirurgisk metode foretrækkes for en bestemt patient - beslutter en kvalificeret specialist.

Rehabilitering efter operationen

Når operationen er bagud, for at komme hurtigt efter det, slippe af med smertsyndromet og helbrede såret så hurtigt som muligt, er det nødvendigt at styrke rygsøjlen.

Hvordan man gør det, ved den særlige rehabiliteringslæge, vil han også hjælpe med at undgå nye problemer med rygsøjlen i fremtiden.

For at opnå resultaterne anvendes fysioterapi og zoneterapi.

Hovedformålet med denne rehabiliteringsbehandling er at uddanne patienten til at kontrollere smerter i rygsøjlen og samtidig træffe forebyggende foranstaltninger mod sygdomens tilbagefald.

Kontrol af smertsyndrom er muligt på flere måder, hvoraf nogle er til patienten, og lægen vælger:

Hvil: Passer til den tidlige postoperative periode, når sårene er friske, og hver omrøring fremkalder smerte; lægen kan endda anbefale en fixering korset.
Stilling: Lægen vil hjælpe dig med at finde en behagelig position til hvile og søvn samt til arbejde; Denne kropsholdning bør slappe af rygsøjlen og fjerne smerte.
Anvendelse af is: indsnævrer blodkar, reducerer blodgennemstrømning, inflammation, muskelspasmer og smerter.
Termiske procedurer: Tværtimod udvider varmen blodkar og øger blodgennemstrømningen; Dette vil hjælpe med at injicere medicin, der fremskynder sårheling og reducerer smerte.
Ultralyd: Kan nå frem til væv i en dybde på mere end 6 cm fra hudoverfladen, forbedrer blodforsyningen i problemområdet, forbedrer tilførslen af næringsstoffer og ilt til væv påvirket af inflammation.
Elektrisk stimulering: En behagelig procedure, der udføres for at forbedre nervevævets ledningsevne (spasmen fjernes, ubehag i ryggen er reduceret).
Massage: slapper af muskler, forbedrer blodtilførslen til væv og reducerer smerte.
Strækker og udvikling af leddene: Disse procedurer kan være ubehagelige på grund af at de kan være smertefulde. Men det er normen, selvom de udføres af en erfaren rehabilitolog, og nogle gange af en særlig mekanisme.

I de senere stadier af rehabilitering vil fysisk terapi bidrage til at forbedre fysisk præstation, hvilket hjælper med at udvikle fleksibilitet, stabilisering og koordinering.

Programmet vælges individuelt.

Vil hjælpe en person til at komme sig fra rygsøjlklinik.

Det er bedre at øve øvelser i frisk luft, hvilket vil forbedre blodtilførslen til nervesvæv og muskler og øge produktionen af "lykkehormonet" (endorphin), hvilket er et glimrende naturligt middel til smerte.

En anden del af rehabilitering efter operation er et sæt af særlige aerobic øvelser:

gå på løbebånd og stepper;
kører på en stationær cykel.

Nogle gange efter operationen udføres funktionel træning for at korrigere kropsholdning, ergonomi og bevægelsesmekanik.

Rehabilitolog vil undervise og korrigere med hensyn til bevægelsesmekanik.

Bevægelse og bevægelse under daglige aktiviteter, udført i overensstemmelse med alle videnskabelige regler, kan i høj grad reducere sandsynligheden for sygdomme forbundet med rygsøjlens arbejde.

Lægen vil analysere patientens adfærd og pege på manglerne i en bestemt bevægelseskommission, korrigere dem.

Så snart patienten kan rette sine egne smertefulde fornemmelser, er bevægelsesområdet i ryggen optimeret, og hans styrke vil stige.

Så vil rehabiliteringsterapeuten tilbyde et individuelt øvelsesprogram, som du skal gøre hjemme hver dag for at forhindre tilbagevenden af rygsøjlen.

I hvilke tilfælde anvendes

? Find ud af vores artikel.

Hvordan kan man straks opdage en tumor i den cervicale rygsøjle? Læs her.

Er der forskelle i behandling af spinalkanalstenose i lændehvirvel, thorax og cervikal rygsøjlen? ↑

Typen af denne sygdom afhænger af lokaliseringen af processen, det vil sige på hvor præcis indsnævring af den centrale spinalkanal forekom.

Men forskellen i lokaliseringen af sygdommen fører ofte til de samme manifestationer, så alle former for stenose kaldes ofte et udtryk - spinalkanalstenose.

Ved konservativ medicinsk behandling spiller form for stenose i forhold til lokalisering af sygdommen ikke en rolle, men fysioterapi øvelser til forskellige former for stenose vil være forskellige.

Hvis patienten skal undergå kirurgi, vil sygdommens placering være afgørende, når man vælger typen af operation.

Kirurgisk indgreb kræves oftere, når cervikal rygmarv er indsnævret - denne tilstand er særlig farlig, da det kan føre til muskelsvaghed eller lammelse, hvilket ikke er tilfældet, når rygkanalen er indsnævret i lændehvirvlen eller thoraxområdet.

Ved den mindste manifestation af smerter i rygsøjlen er det nødvendigt at konsultere en læge.

En kvalificeret specialist vil foretage en undersøgelse af årsagerne til smerte og foretage den korrekte diagnose.

Ofte er det kun i sygdoms avancerede stadium, at kirurgisk indgreb er nødvendig, og det er normalt muligt at forbedre patientens tilstand ved konservative behandlingsmetoder.

Video: diagnose og behandling

Degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen forekommer gennem årene, men på grund af udviklingen i knogler og bruskendringer begrænser bindevævsvækst det rum, hvor rygmarven er placeret. Patologikoden for ICD 10 - M48.0. Der er to varianter af sygdomsdannelsen - primær og sekundær, hvad er det? Dette betyder, at processen i starten kan forekomme intrauterint på grund af patologien hos hvirvlerne under graviditeten. Sekundær stenose i rygmarven er en erhvervet lidelse forbundet med læsioner i rygsøjlen, degenerative-dystrofiske eller traumatiske sygdomme.

På venstre prøve ses, hvordan rygmarven er beskadiget som følge af sygdommen.

Hvad betyder stenose? Dette er en patologisk indsnævring af det intervertebrale rum på grund af komprimering af rygmarvbenet og brusk eller bindevævsvækst. Jo mere udtalt problemet er, jo mere levende er det kliniske billede af sygdommen præsenteret. Sygdommen dækker alle segmenter af rygsøjlen - fra livmoderhalsen til sakralet. Patientanmeldelser viser, at smertefulde symptomer forekommer oftere i lænderegionen, mindre ofte med læsioner i brystområdet. Hvis du læser forumet for mennesker, der lider af stenose, er hovedårsagerne til patologi udelukkende sekundære. Symptomer på den patologiske proces observeres oftere på grund af dorsopati i rygsøjlen eller skader på grund af ulykker eller som følge af mislykkede operationer.

Behandling af spinal stenose

Der er to traditionelle metoder til behandling af sygdommen - konservativ og operativ. I det første tilfælde er behandlingen rettet mod at lindre symptomerne på patologi - smerte, muskelspasmer og neurologiske lidelser. Til dette formål anvendes følgende grupper af lægemidler:

perifere vasodilatorer;
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
glukokortikosteroider, et kort kursus for at lindre intervertebralt ødem;
enkle og narkotiske analgetika;
muskelafslappende midler.

På trods af det brede valg af stoffer til at lindre sygdommens manifestationer, er deres effektivitet langt fra ideal. Dette skyldes den økologiske karakter af stenose. For at påvirke radikalt vil knoglen og bruskvækstene, der presser rygmarven, ved hjælp af stoffer ikke virke. Derfor er operationel korrektion nødvendig i 75-80% af tilfælde, da konservative foranstaltninger ikke engang kan forbedre patientens livskvalitet.

Kirurgisk behandling omfatter følgende typer interventioner:

dekompressiv laminektomi;
installation af interswitch fixeringssystemer;
stabiliserende spinal kirurgi;
mikrodiscektomi med resektion af artikulære processer.

Hvordan man behandler en bestemt patient, beslutter neurologen og neurosurgen sammen. Ofte anvendes en konservativ taktik i første omgang, og med utilstrækkelig virkning eller en alvorlig destruktiv proces udføres en operation. Det er muligt at supplere konservativ terapi med folkemedicin, men denne teknik vil kun lidt lindre smertesyndromet.

Spinal stenose - behandling uden kirurgi

Tabellen nedenfor beskriver de vigtigste symptomer på sygdommen, samt muligheden for at stoppe dem med medicin.

Symptomer / medicin

Hjælpemidler

Brug af medicin og hjælpemetoder til terapi hjælper med at reducere symptomens spændinger, men i de fleste tilfælde er det ikke muligt at forbedre patientens tilstand radikalt. Konservative metoder og dekompression kirurgi for spinal stenose er normalt kombineret. Efter operationen, ordineret medicin for at fremskynde patientens rehabilitering.

Øvelse for spinal stenose

Da kuren for økologisk stenose ikke hjælper nok, kan konservativ terapi forbedres ved fysisk terapi. Gymnastik med sygdommen hjælper med at øge rækkevidden af bevægelser i rygsøjlen, samt stimulerer blodforsyningen til det berørte område af rygmarven og nedre ekstremiteter. Nedenfor er et par typiske øvelser, der bruges i kombination med medicin.

Ben løfter. Startposition - liggende på en seng eller en sportsbænk. Skinkerne er lige ved kanten, og benene hænger ned. Essensen af øvelsen - ved hjælp af musklerne i ryggen og bækkenet for at hæve nedre lemmer. Lektion varighed er mindst 15 minutter.
Stiger torso. Startposition - liggende på maven, armer udvides bag ryggen og krydset. Essensen af øvelsen er løftningen af kroppen med samtidig bøjning af rygsøjlen og retting af et ben. Lunge af hvert underben udskiftes. Antallet gentagelser - op til 15.
Lille sluge. Den oprindelige arbejdsstilling ligger på maven, benene er lidt adskilt, hænder foldet i låsen bag på hovedet. Essensen af øvelsen er den samtidige løft af kroppen gennem spændingerne i thoracic og cervical rygsøjlens muskler med en lille adskillelse fra fodens gulv. Gentag mindst 20 gange.
Spænding af ryggenes muskler. Den originale kropsholdning er på alle fire, benene lidt fra hinanden, vægt på albuer og knæ. Kernen i træningen er bøjning af fødderne med en samtidig skarp spænding i rygmusklerne. Hold dig i en spændt arbejdsstilling i op til 60 sekunder, og så slappe af. Gentag mindst 10 gange. Smerte i stenose efter at have gjort denne øvelse ret hurtigt.
Krydsende ben. Startposition - liggende på ryggen, ben fra hinanden skulderbredde fra hinanden, arme foldet under hovedet. Det er nødvendigt at krydse benene med samtidig løft af den modsatte del af kroppen. Nedre lemmer bør placeres så langt som muligt. Gentag mindst 20 minutter om dagen.

Den uafhængige værdi af træningsterapi er lille, da det ikke vil være muligt at gennemføre øvelserne uden lægemiddelstøtte eller operationel korrektion på grund af smerte. Imidlertid akupunktur til spinal stenose, træningsterapi og massage - perfekt supplerer alle traditionelle terapimetoder. Konsekvenserne af effektive øvelser er vanskelige at overvurdere, da patienten får mulighed for at bevæge sig aktivt, og efter operationen er rehabiliteringstiden betydeligt forkortet.

Spinal stenose i lændehvirvelsøjlen

Komprimering af rygmarven på lændehvirvel er den mest almindelige patologiske mulighed. Dette skyldes udbredelsen af degenerative dystrofiske processer af knoglebruskvæv i dette segment. En af grundene til udviklingen af stenose i lumbalområdet er en øget fysisk belastning på muskulaturkorset, hvilket fører til hurtig slid og deformation af hvirvlerne.

Lumbal med stenose.

Symptomerne på sygdommen består af direkte irritation af nervesvævet i lumbosakral rygsøjlen samt manifestationer af kompression af nerve rødder. De mest karakteristiske er følgende symptomer på sygdommen:

smerter i lænderegionen, der udstråler til benet eller skinken
svaghed i underekstremiteterne;
intermitterende claudication - gangforstyrrelser under træning
erektil dysfunktion
begrænsning af bevægelse i det berørte segment af ryggen
følelsesløshed og (eller) paræstesi i underekstremiteterne med udvikling af parese op til umuligheden af aktive bevægelser i benene.

Det primære symptom, der forekommer først og forstyrrer patienterne, er alvorlig smerte i lænderegionen. I mangel af effektiv terapi udvikles vaskulære sygdomme og derefter motorbegrænsninger i underekstremiteterne.

Lumbal stenose behandling

Hovedformålet med terapeutiske interventioner er at forsøge at reducere rygmarvskompression. Konservativ behandling for radikalt at løse problemet med kompression af nervestrukturerne fejler derfor valgmuligheden er kirurgi. Hvad hjælper patienten hurtigt? Nedenfor er anført og diskuteret de vigtigste muligheder for operationelle taktikker.

Dekompression laminektomi. Den mest almindelige operation, som er baseret på delvis fjernelse af artikulære processer, samt andre strukturer, der komprimerer rygmarven. Effekten af interventionen udvikles øjeblikkeligt, da det intravertebrale rum straks udvides, og overskydende tryk på rygmarven forsvinder. Operationen er enkel, kan udføres i næsten enhver neurokirurgisk afdeling. Den største ulempe er udviklingen af ustabilitet i rygsøjlen, hvilket fører til utilfredsstillende endelige resultater i en tredjedel af tilfældene.
Stabilisering af rygsøjlen. Operationen er et supplement til en laminektomi, da den er ineffektiv uden forudgående dekompression. Dens essens ligger i installationen af stabiliserende systemer i rygsøjlens knogler. Denne type kirurgisk korrektion har en væsentlig ulempe - ved stabilisering af lænderegionen er der sandsynlighed for spinal ustabilitet i brystsegmentet.
Interswitch-fiksering. Essensen af operationen er at installere implantater eller metalstrukturer mellem de spinøse processer. Fikseringen er dynamisk, så bevægelsen af rygsøjlen ikke lider. Det er imidlertid ofte nødvendigt at bemærke muligheden for gentagelse af stenose efter operationen.
Mikrodekompressiya. Det udføres ved små resektion af knogle strukturer, der forstyrrer rygmarven. Den største fordel er endoskopisk kirurgi, derfor er rehabilitering kort, og indgrebet tolereres godt af patienterne. Effektiviteten er imidlertid ret gennemsnitlig, da manipulationen af rygsøjlen er ikke-radikal.

Øvelse terapi for spinal stenose i lumbal regionen er ordineret før og straks efter operationen. Preliminær træning omfatter styrkelse af muskelkorsetten gennem forskellige fysiske træning. Øvelser for lumbal stenose er planlagt i 3 måneder før den planlagte planlagte operation. Efter interventionen udføres gymnastik under rehabilitering fra den anden dag. Indledningsvis omfatter den kun øvelser i sengen, og derefter, som patienten genopretter, ændres instruktørens beslutning til en mere kraftfuld.

Relativ spinal stenose

Sygdommen kan have varierende grader af sværhedsgrad af patologiske forandringer. Dette refererer til den tværgående længde af rummet beregnet til rygmarven. Sekundær stenose i lændehvirvelsøjlen på grund af degenerative dystrofiske ændringer i knoglevæv er relativ og absolut. Den første mulighed - længden af den mindste afstand fra bagvæggen på lændehvirvelen til den modsatte ben skal være fra 15 til 11 mm. Hvis længden er mere end 1,5 cm, gælder denne patologi ikke for stenose, da total komprimering af rygmarven ikke forekommer.

Absolut stenose udvikler sig når det intravertebrale rum indsnævres fra 10 mm eller mindre. Nogle eksperter tager ikke højde for længden af afstanden mellem benstrukturerne og området. Det betyder ikke noget i princippet, men tallene er forskellige. I absolut stenose er området mellem det intervertebrale rum mindre end 75 mm2.

Den relative proces er mere patientvenlig. På trods af forekomsten af alvorlige symptomer er det muligt at anvende konservative taktikker med dynamisk MR-kontrol. I mangel af progression og signifikant klinisk forbedring vil patienten undgå kirurgisk behandling. Sekundær absolut stenose er en indikation for kirurgisk indgreb, da der er stor risiko for komplikationer af patologi.

Spinalstenose i den cervicale rygsøjle

Nedslaget i den cervicale rygsøjle er den næst mest almindelige patologi i lændehalssegmentet. Hvis sygdommen er dannet i barndommen mod baggrunden af en genetisk eller medfødt patologi af knoglevæv, anses det for primært. Sekundær stenose udvikler sig på baggrund af en skade eller forskellige typer af dorsopati. Den degenerative kroniske proces er grundlaget for knoglevævets patologiske vækst med komprimering af rygmarven.

De førende symptomer på cervical stenose er som følger:

nakke smerter, der ofte udstråler til hænderne;
svimmelhed;
hovedpine;
svaghed i de øvre lemmer
følelsesløshed i fingrene
begrænsning af bevægelser i cervikal rygsøjlen.

For patienten er ikke kun absolut, men også relativ stenose farlig, da blodcirkulationen i vertebrale arterier er forstyrret, hvilket uundgåeligt fører til ilt sultning i hjernen. Problemet opstår i to varianter - sagittal stenose er opdelt i central og lateral. Den første variant er karakteriseret ved indsnævringen af rygmarven selv og den anden ved patologien mellem de intervertebrale foramen. Ved lateral stenose er problemer med blodtilførsel til hjernen mest relevante.

Kan manifestere sig som hovedpine, svimmelhed osv.

Behandling af sygdommen kræver en individuel tilgang og pleje ved valg af metoden til hurtig korrektion. Dette skyldes den anatomiske skrøbelighed af knoglestrukturer såvel som nærheden af hjernen. Konservativ taktik og træningsterapi giver ofte ikke den ønskede virkning, så operationen anvendes - laminektomi og installation af et fikseringsimplantat. En variant med minidiskektomi er mulig, men endoskopiske teknikker anvendes ganske sjældent.

Absolut spinal stenose

Hovedværdien til diagnostik af patologi er længden af spinalåbningen. Jo mere det er indsnævret, jo mere udtalte skader på rygmarv og kliniske tegn. Den vigtigste diagnostiske metode er at udføre en MR eller CT scan af rygsøjlen. Når indsnævringen af spinalkanalens åbning er mindre end 12 mm, taler de om absolut stenose. Når størrelsen er mere end denne værdi, men mindre end 15 mm, er der en relativ stenose af rygkanalen.

Behandling af sygdommen er kompleks - lægemidler anvendes i kombination med kirurgi. De vigtigste lægemidler, der anvendes i situationer, hvor der er absolut sagittal stenose, er som følger:

NSAID'er - diclofenac, ketorolac;
muskelafslappende midler - tolperison
narkotiske analgetika til kortvarig lindring af smerte;
glukokortikosteroider - dexamethason eller prednison
blodstrømsstimulerende midler - pentoxifyllin.

Degenerativ relativ stenose gør det muligt at observere patienten, og behandlingen skal suppleres med kondroprotektorer og træningsterapi. Da processen er sekundær, er forbedring mulig på grund af at bremse sygdommens progression.

Central stenose med direkte læsion af rygmarven og komprimering af rygmarven kræver hurtig operativ taktik. Laminektomi eller diskektomi påføres efterfulgt af installationen af et understøttende implantat. Hvis problemet er i det livmoderhalssegment, så er den kombinerede kirurgiske behandling tilstrækkelig til fuldt stabilisering af knoglestrukturerne og dekompression af rygmarven.

Degenerativ spinal stenose

Problemet med dorsopati og degenerative dystrofiske lidelser i knogle- og bruskvæv er mest karakteristiske for de cervikale og lumbal segmenter. Hvis vi taler om den nederste del af ryggen, er overgangen til lændehvirveldelen af rygsøjlen til sacral-L5-S1 særlig modtagelig for stenose. På grund af øget slitage af væv på grund af fysisk anstrengelse og svaghed i muskelrammen klemmer rygmarven med et karakteristisk klinisk billede af radikulært syndrom.

Behandlingsproblemer omfatter:

medicin støtte - NSAIDs, hormoner, muskelafslappende midler;
kirurgisk korrektion - laminektomi
fysioterapi i alle faser af en konservativ eller operationel tilgang til terapi
massage;
fysioterapi - kvarts, diadynamiske strømme, elektroforese med glukokortikosteroider.

Da sygdommens art ofte forekommer i form af relativ stenose, er en konservativ ventetaktik med dynamisk MR-kontrol mulig. Med udviklingen af kompressionsændringer i rygmarven - kun den operationelle tilgang vil rette op på situationen.

Sagittal spinal stenose

Sygdommen er polyfaktorial. Dette betyder, at mange patologiske processer i kroppen såvel som medfødte anomalier kan føre til udvikling af komprimering af rygmarven. Følgende er de vigtigste muligheder for spinal stenose.

Medfødt. Problemet opstår under graviditeten og manifesterer sig selv efter fødslen. Hovedårsagen er achondroplasi, det vil sige patologien for udviklingen af bruskvæv.
Erhvervet. Denne mulighed er mest forskelligartet, da spinalafsnittet i centralnervesystemet påvirker mange sygdomme i muskuloskeletalsystemet.
Kombineret. Alvorlig beskadigelse af rygsøjlen, kombination af medfødt patologi og erhvervede problemer med knogle og bruskvæv.
Central. Denne type stenose påvirker direkte rygsøjlen. Som følge heraf er det rum, hvor rygmarven er placeret, smalere. Den frontale størrelse af spinalåbningen er vigtig for problemet. Hvis det er mindre end 11 mm, indikerer dette absolut stenose.
Lateral. Sideskader, mest typiske for livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen. Spinalkanalen lider lidt, men de intervertebrale foramen og afstanden mellem de spinøse processer er signifikant indsnævret.
Local. Dette er en moderat destruktiv proces, der kun påvirker et niveau i et specifikt segment af rygsøjlen. Graden af kompression kan dog være ret alvorlig.
Discogenic. Dette er en erhvervet stenose, som opstår som følge af degenerative-dystrofiske processer i det intervertebrale rum. Årsagen til sygdommen er en hernieret disk, en tumor eller en traumatisk skade.
Arthrogenic. Associeret med betændelse i leddene i rygsøjlen. I første omgang opstår spondyloarthritis, og så forårsager patologiske forandringer et fald i spinalkanalens størrelse. Interfacial stenose dannes under den primære læsion af leddene med samme navn.
Diskoartrogenny. Kernen i problemet i de kombinerede læsioner i det intervertebrale rum og leddene. Diskokartrogent stenose på 1 grad er den mest gunstige løsning, da problemet er relativt.
Interfacetal front. Problemet opstår på grund af inflammatorisk skade på leddene - facet artropati. Dette er en type spondyloarthritis, som overvejende er autoimmun.

Afhængigt af typen af stenose kan specialisten vælge en behandlingsmetode. Inflammatoriske autoimmune sygdomme er modtagelige for konservativ terapi med glukokortikosteroider og immunosuppressiva, hvilket muliggør klinisk forbedring uden kirurgi. Medfødte og traumatiske sygdomme med absolut spinalstenose kræver kun kirurgisk indgreb.

Spinal stenose i niveauet af L4-L5

Lokale stenoser er særligt almindelige. Dette skyldes den ujævne belastning og arten af de inflammatoriske forandringer i forskellige dele af rygsøjlen. Nedenfor er de mest aktuelle niveauer af skade og overvejes.

L5-S1. Den klassiske version af lokal stenose ved krydset af lændehvirvelsøjlen til sakralet. Et typisk smertesyndrom med bestråling i benet.
C5-C6. Nederlaget i det cervix-segment. Da de er placeret i den nedre del af dette afsnit af rygsøjlen, er de vigtigste manifestationer forbundet med neurologiske lidelser i de øvre ekstremiteter.
L4-S1. Patologi fanger de to nedre lændehvirveler med overgangen til sakralområdet. Klinikken ligner L5-S1-niveauet.
C5-C7 og C6-C7. Den nedre cervikale rygsøjle er påvirket. Den vigtigste manifestation er smerte syndrom med bestråling til hænderne.
L3-L4, L3-L5 og L4-L5. Lændesegmenternes nederlag. De vigtigste manifestationer er smertsyndrom med bestråling til benene.

Ikke alene de kliniske symptomer, men også den partielle prognose af sygdommen bestemmes af niveauet af læsionen. Den mest udtalte indsnævring af rygsøjlen findes i de øvre segmenter, og under sygdommen er nemmere. At bestemme de klare symptomer på et bestemt niveau gør det muligt for lægen at ordinere en nøjagtig diagnostisk undersøgelse og terapeutiske foranstaltninger.

Generelle oplysninger

Fra anatomiets synsvinkel er der tre typer af spinal stenose på lændehvirvel:

central: et fald i anteroposterior størrelse;
Lateral: indsnævring i området mellem de intervertebrale foramen, det vil sige udgangen af rygmarven fra rygsøjlen mellem to tilstødende hvirvler. Lateral stenose anses for at reducere størrelsen af de intervertebrale foramen til 4 mm;
combo: krymp alle størrelser.

Årsager til stenose

Stenose i lændehvirvelsøjlen kan være medfødt eller erhvervet.

Erhvervet stenose er meget mere almindelig. Det kan skyldes:

degenerative processer i rygsøjlen: osteochondrose af columna lumbalis, deformerende spondylose, gigt af de intervertebrale led, degenerativ spondylolistese (forskydning af en ryghvirvel i forhold til den anden), fremspringet (fremspring) og diskusprolaps diske, forkalkning og dermed fortykkelse ledbånd i rygsøjlen;
skader;
iatrogene årsager (som følge af medicinsk intervention) efter lyaminektomii (fjernelse af buen ryghvirvler) fusion eller arthrodese (fastsættelse leddene eller ryghvirvler, henholdsvis efter yderligere enheder, f.eks metalliske strukturer) som følge af dannelsen af adhæsioner og ar;
Andre sygdomme: Paget's sygdom, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis), reumatoid arthritis, svulster i rygmarven, acromegali og andre.

Degenerative ændringer i rygsøjlen er den mest almindelige årsag til rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen.

En ret almindelig situation er, når patienten har både medfødt og erhvervet indsnævring af rygkanalen.

symptomer

De mest karakteristiske tegn på spinalkanalstenose i lændehvirvelniveauet er som følger:

Neurogen (caudogen) intermitterende claudikation er en følelse af smerte, følelsesløshed, svaghed i benene, som kun opstår, når man går. Smerten er normalt bilateral, den har ikke en klar lokalisering (det vil sige, hvis episoderne gentages, kan det bemærkes andetsteds), nogle gange er det ikke engang beskrevet af patienter som smerte, og hvor svært den skitserede ubehagelige følelse er, hvilket gør det umuligt at bevæge sig. Smerten og svagheden i benene gør patienten stoppet, sidder ned og sommetider går i seng lige udenfor. Smerten forsvinder i stedet for svag bøjning af benene i hofte- og knæleddet med en lille fremadgående bøjning af kroppen. I siddestilling forekommer sådanne fornemmelser ikke, selv når en person udfører fysisk anstrengelse (for eksempel at køre på en cykel). Nogle gange bevæger patienter med stenose i rygmarven op i en let bøjet kropsholdning (abe-stilling), fordi det giver dig mulighed for at gå uden at øge smerte syndrom;
rygsmerter, sacrum, coccyx kan være forskelligartede, men oftere kedelige og smertefulde, ikke afhænger af kroppens stilling, kan "give" til benene;
ben smerter er normalt bilaterale, såkaldte "radicular". Dette udtryk betyder en særlig lokalisering af smerte (eller dens spredning) - lygtelformet, det vil sige langs længden af benet i form af et bånd. "Lampas" kan passere langs forsiden, siden, bagsiden af foden. Da stenose normalt klemmer flere rygsmerter i rygmarven, så kan "striberne" være brede. Kompressionen af rødderne forårsager de såkaldte spændingssymptomer - Lassega, Wasserman, som skyldes passiv løft af det rettede ben i en anden stilling;
krænkelse af følsomhed i benene: Fornemmelsen af berøring er tabt, forskellen mellem akut og kedelig berøring går tabt, nogle gange er det svært for patienten med øjnene at beskrive tæernes stilling, som lægen gav dem (for eksempel bøjede han eller rettede). Lignende ændringer kan forekomme i lysken, i kønsområdet;
følelse af pricking, kravling, kulderystelser, brændende i benene og lignende fornemmelser;
dysfunktion af bækkenorganerne: en ændring i vandladningen ved formen af forsinkelse eller omvendt inkontinens, imperativ urinering (det vil sige øjeblikkelig tilfredshed), nedsat styrke, afføring
fald eller mangel på knæ, Achilles, plantar reflekser;
krampe (smertefulde kramper) i benens muskler, især efter lidt fysisk anstrengelse, ufrivillig kramning af individuelle muskelbundter uden smerte;
svaghed (parese) i benene: dette kan vedrøre individuelle bevægelser (for eksempel er det svært for patienten at stå på tæerne eller gå på hælene), eller han kan generaliseres, helt gribende ben i karakter;
vægttab (udtynding) af benene på grund af dystrofiske forandringer i musklerne, der opstår ved langvarig kompression af nerve rødderne.

diagnostik

behandling

Behandling af spinalstenose i lændehvirvelsøjlen kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling anvendes i tilfælde af mindre (relativ) stenose, i mangel af markante neurologiske lidelser (når rygsmerter og bensmerter er de primære klager) med rettidig lægehjælp.

Konservativ behandling er brugen af medicinske lægemidler, fysioterapi, massage, fysioterapi. Kun den integrerede anvendelse af disse metoder kan give et positivt resultat.

Narkotikabehandling er brugen af følgende produkter:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: de kan fjerne smerter, lindre den inflammatoriske proces (som nerverotten undergår kompression), reducere hævelse i nerverotens område. Deres grupper af stoffer anvendes ofte Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid og andre). Derudover er der forskellige former for disse lægemidler (salver, geler, tabletter, kapsler, injektioner, patches), så de kan bruges både lokalt og mundtligt;
muskelafslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. De bruges til at lindre markeret muskelspænding;
vitaminer fra gruppe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan m.fl.) på grund af deres positive virkning på perifert nervesystems strukturer samt bedøvelsesvirkningen;
vaskulære midler til at forbedre blodgennemstrømningen (og dermed strøm nerverødder) for at sikre optimal venøs udstrømning og spiritus omsætning: Curantil (dipyridamol), pentoxifyllin, nikotinsyrederivater præparater, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant og andre;
decongestants: L-lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diacarb;
lægemiddelblokader (epidural, sacral) ved anvendelse af anæstetika (lidokain) og hormoner. De kan være meget effektive til lindring af smerte og hævelse.

Massage sessioner er vist til patienter med ryggradskanalsten i lændehvirvelsøjlen. Komplekser af fysioterapi kan i nogle tilfælde reducere sværhedsgraden af smerte og forbedre trivsel.

dekompression laminektomi: operationen består i at fjerne en del af vertebralbuen, spinoprocessen, en del af det gule ledbånd og de intervertebrale led, der bidrager til udvidelsen af rygkanalen og eliminering af komprimering af rygmarvsrødderne. Dette er den tidligste metode til kirurgisk behandling, ret traumatisk;
stabiliserende operationer: Udføres normalt ud over den forrige for at forbedre rygfunktionens funktion. Specielle metalplader (parenteser) anvendes, hvormed rygsøjlen styrkes efter dekompression laminektomi;
mikrokirurgisk dekompression og installation af interspinale dynamiske fikseringssystemer: Denne type kirurgisk indgreb styrker rygsøjlen, efter at stenose er elimineret, samtidig med at muligheden for fleksibilitet og forlængelse af rygsøjlen bevares, hvilket er mere fysiologisk end normal stabiliserende operation;
i tilfælde af at spinal stenose er forårsaget af en hernieret disk, vil kirurgi for at fjerne brokken (især mikrodiscektomi, endoskopisk mikrodiscektomi, laserfordampning af kernen på den berørte disk) hjælpe. I nogle tilfælde skal de kombineres med laminektomi.

A. B, Pechiborsch, en neurosurgeon, taler om spinalkanalstenose: